“管办分离”模式可推广？

　　“新农合如果从上到下，再建立一套相对应的管理机构，会导致基层新一轮机构、人员膨胀。”中央党校政策研究室副主任周天勇表示。

　　周近日调研河北地区新农合时发现，目前各种制度如低保、新农合、农村养老，都倾向于部门纵向分工管理，如果每项制度都从上到下建立管理部门，会给基层财政造成了巨大压力，并且有些机构职能是重复的。

　　“能否委托现有的资金管理部门，如农村信用社来管理？”周建议利用现有的管理资源。

　　实际上，地方已进行了医保管理体制改革的尝试。最著名的是“江阴模式”和“新乡模式”，即政府出钱购买中介服务。

　　2005年4月，河南省新乡市政府将原来由卫生部门管理的新型农村合作医疗基金，全部划转到中国人寿((601628行情,股吧))保险公司新乡分公司，委托保险公司负责新型合作医疗基金的管理和支付业务。具体做法是，基金直接划拨到中国人寿新乡分公司的专用账户后，公司按收支两条线的原则管理、支付。

　　同时，充分利用中国人寿原有的运营网络和专业人员队伍，新乡市财政每年只付给中国人寿新乡分公司基金总额1％（即不到100万元）的管理费用。（按测算，如果政府运营，人员、设备等预计要财政投入1500万元）。

　　按上述方式，截至2005年底，全国有6家商业保险公司参与了8个省（区）的68个县（市、区）新农合基金管理。

　　对保险公司参与新农合，存在不同意见。

　　“商业保险公司有成熟的解决运营和管理能力，这种模式可以尝试和借鉴。”武汉大学社会保障研究中心教授王保真称。但他同时表示，卫生部门要把商业保险公司的报销模式监管住，以防止商业保险公司降低报销比率。

　　“引入商业保险公司，只能局部解决管理费用，但仍不能保证基金风险管控。”一位长期研究社会医疗保险制度的专家表示，医保不仅仅是金融问题，更涉及到医疗专业技术，医疗市场的信息不对称，导致商业保险公司很难真正控制医疗费用。

　　“可以尝试，但不易推广。”一位卫生部农村卫生管理司官员向记者表示，对“新乡模式”持接纳但谨慎的态度。

　　该官员解释，除了保险公司对医疗机构管控能力较弱外，另一个原因是，保险公司以商业秘密为由，拒绝将参合农民的有关情况交给卫生部门，导致不能及时准确掌握新农合的信息。

　　尽管“管办分离”模式的医保制度创新，目前还没有定论。但改革目前医保体制中的缺陷，是个长期命题。能否解决这一命题，将直接关系到“人人享有健康保障”新医改目标的实现。

(责任编辑：唐潇)