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康复者血浆如何起作用?是不是所有的康复病人都适合捐献?

2020-02-19 15:53:12 映象网 

  近期,关于新冠肺炎治愈患者捐献血浆用于患者治疗的新闻越来越多,在武汉,至少有十几位新冠肺炎治愈者在看到招募信息后成功献血,他们此前从没想到,安静流淌在自己血管里的约五千毫升鲜血,携带有“抗体解药”,也许能治愈还在病痛中的患者。

  那么这些血浆是如何起作用的呢?哪个阶段才能接受血浆治疗?

  新冠特免血浆制品是由康复者捐献的含高效价新冠病毒特异性抗体的血浆,经过病毒灭活处理,并对抗新冠病毒中和抗体、多重病原微生物检测后制备而成,用于新冠肺炎危重患者的治疗。

  新冠特免血浆到底用的是什么?

  第一,原材料是康复者捐献的血浆,这也就是说,需要靠康复者的捐献。而且大家要知道,平时我们说的献血,献的是血液,或者说是全血,就是流动在心脏和血管之间的红色粘稠液体。当血液从我们的身体里流出后,会发生自然凝固,凝固过程中会析出一种淡黄色的透明液体,这便是血清。当我们将血液抽出,对其进行抗凝处理后,离心将血细胞去除掉,得到的淡黄色不透明粘稠液体,才是血浆。

第二,新闻中反复强调了多次,是经过严格的血液生物安全性检测,病毒灭活,抗病毒活性检测等处理的。为什么要这么操作呢?因为血浆中的确是含有抗体成分,但是同时它还含有激素,血浆蛋白,脂蛋白和酶等多种产物,组份复杂。目前,我们对于血液组分的认知和功能其实还并没有完全研究透彻,因此进行严格的处理非常有必要。

  第二,新闻中反复强调了多次,是经过严格的血液生物安全性检测,病毒灭活,抗病毒活性检测等处理的。为什么要这么操作呢?因为血浆中的确是含有抗体成分,但是同时它还含有激素,血浆蛋白,脂蛋白和酶等多种产物,组份复杂。目前,我们对于血液组分的认知和功能其实还并没有完全研究透彻,因此进行严格的处理非常有必要。
第三,目前,新冠病毒特免血浆制品临床是用于危重患者的救治。为什么不广泛用?据中国生物董事长杨晓明介绍,鉴于康复者人数有限,采集血浆的数量也有一定限制,因此这一方法不适用于所有新冠肺炎患者,只针对重症、危重症患者。

  第三,目前,新冠病毒特免血浆制品临床是用于危重患者的救治。为什么不广泛用?据中国生物董事长杨晓明介绍,鉴于康复者人数有限,采集血浆的数量也有一定限制,因此这一方法不适用于所有新冠肺炎患者,只针对重症、危重症患者。

  这也是为什么金银潭医院院长呼吁康复者在不影响自身健康的前提下,捐献血浆,拯救其他患者。

  这里我们还想补充一下,康复者的捐献非常重要,不仅仅是能够制备血浆,救治危重患者,还有更重要的意义。

  因为除了血浆,血清中同样含有抗体成分。在临床前实验中,将含有抗体的小鼠血清转移到健康的,未被感染的小鼠体内,便可防止健康小鼠被相应的病毒所感染。

  而科研人员可以通过康复者的血液,分析并且拿到可以有效的中和病毒的全人源单克隆抗体序列,用以治疗和预防病毒引起的疾病的发生。

  这是因为,当病人痊愈后,在他们的体内会产生抗原特异性的 B 细胞。这些细胞会少量存在于外周血液中。通过不断的筛选,将这些 B 细胞捕获,再通过序列的扩增和分析,便可以得到有效的全人源单克隆抗体序列,随后便可以在体外制备抗体了。

  相比于鼠源单克隆抗体、人鼠嵌合单克隆抗体、人源化单克隆抗体,这种全人源单克隆抗体是一种良好的治疗和预防手段。

  这种抗体具有高亲和力、高特异性、毒副作用小的特点,可以克服动物源抗体及嵌合抗体的各种缺点。
康复者血浆如何起作用?是不是所有的康复病人都适合捐献?

  哪个阶段才能接受血浆治疗?

  特免血浆的临床应用,不是包治百病,也并不是所有的新冠肺炎患者都可以使用,在治疗时间的选择上非常重要。

  病毒的特点就是攻击我们的淋巴细胞。如果把病毒比做成坏人,我们的哨兵就是淋巴细胞,这个坏人要进我们的家,哨兵就要跟坏人搏斗。如果说我们的哨兵能力很强,那我们就不得病,或者是得很轻的病就可以康复;如果说哨兵和坏人势均力敌,这时就会出现一些症状,哨兵能量强、补充够,也可以康复;但是如果这个病毒的量足够大、足够强,我们的哨兵越来越少,这个时候它需要体外产生外援,康复者的血浆就带有这种抗体,这种抗体就是援兵。如果说我们的哨兵一下子被打趴下了,这个家已经没法存在了,这时再派援兵来救,就来不及了。

  2月18日,钟南山院士在广东省新闻发布会上表示,广东也将采取血浆治疗方法,过于垂危的病人由于器官衰竭,血浆治疗方法作用不大,但恢复期病人血浆治疗在重症救治的临床情况上有明显效果,该疗法较为安全有效。
康复者血浆如何起作用?是不是所有的康复病人都适合捐献?

  那么,康复者血浆能对治疗起到多大的效果呢?

  从临床病理发生过程看,大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后,身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体,可杀灭和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,采用这种特免血浆制品治疗新冠病毒感染是最为有效的方法,可大幅降低危重患者病死率。

  在病毒或细菌等病原感染人体后,人体的免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原,这就是我们大家熟悉的抗体。

  这些抗体存在于人体的血液中,通过与病毒的某些蛋白质结合,并与身体免疫系统的其他功能相配合,共同完成病毒的清理。

  “新冠肺炎患者痊愈后,血浆对现症患者有治疗作用。尤其是在目前没有特效治疗药的情况下,可快速用于抢救重症和危重症的新冠肺炎病人。”江南大学附属医院呼吸科主任蔡礼鸣说,同时,对痊愈患者血清内产生的新冠病毒特异性抗体的研究,对特效治疗药物的研发、对后期确定不同地区新冠感染真实发病率,均有重要意义。

  科技日报报道,常州市第四人民医院肿瘤科副主任医师陆洪俊介绍,人体受病毒感染之后,会产生免疫应答反应,这个也叫特异性免疫。一般受病毒感染之后,会产生记忆性淋巴细胞和特异性抗体,记忆性淋巴细胞可能是终生的,能使人体免受同一种病毒感染,特异性抗体会持续一段时间,依每种病毒时间长短不一,这种抗体的存在也可使人体在这段时间里免受这种病毒的再次感染。

  “同样人体受新型冠状病毒感染之后,会产生特异性的保护性抗体,如果把血浆当中的这种抗体分离出来,采用生物工程克隆技术批量生产,再回输给新型冠状病毒感染者,将会使感染者对病毒产生特异性免疫,从而使患者清除体内病毒的能力大大增强,最终战胜疾病。当然这个抗体的提取到生产到临床应用需要一个过程。”陆洪俊说。
康复者血浆如何起作用?是不是所有的康复病人都适合捐献?

  是不是所有的康复病人都适合血浆捐献?

  据中国生物董事长杨晓明介绍,血浆疗法只针对重症危重症患者,目前平均下来,一位康复者捐献的血浆可治疗2到3例危重症患者。

  但并不是所有康复病人都适合血浆捐献,从采集血浆的这个角度讲,所有康复病人只要达到康复出院的标准都可以献浆,但是康复病人的每个条件不一样,康复指的是新冠病毒感染康复了。那么他还有其他的疾病,比方说心血管或者其他的什么传染病等等,需要进行一些病例的询问、病史的询问,还有包括体检等等,要看他能不能符合献浆的标准。

  综合新华网(603888,股吧)、北京青年报、科普中国、每经网

  来源: 大象新闻

(责任编辑:季丽亚 HN003)
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