疫情下的银发上海

经济观察报 记者 黄一帆 最近张旭军经常半夜被饿醒。当他起身到餐桌上倒了一杯温水喝下肚后，饥饿感便会暂时消失。但当他躺回床上后，没过多久，饿意就再次袭来。一个想法在他脑中不停的翻腾。“家里的东西快吃完了，疫情什么时候能结束。”

5月1日，上海浦西已经封控了31天，而70多岁的张旭军却至今没有完成过一次团购。由于绑定银行卡等操作太过繁琐，张旭军已经花了几天时间研究两年前女儿给买的智能机，但因为实在找不到微信钱包的位置最终放弃了。

从4月中旬开始，他和老伴每天只能在家喝白粥度日，虽然家中已经什么都没有了。但老两口却给女儿一直报平安，直到收到派发物资时，才会透露实情。那时的张旭军每餐的吃食就会好一些，老伴会用胡萝卜蘸一点醋当作佐菜。

张旭军所住的宝山四村，是上海宝山区一个普普通通的老破小。小区内的建筑大多都是没有电梯的老式板楼，建筑的外体是黄色的外墙，其中夹杂着老式的蓝色铝合金窗户。若是天晴，便能看到居民把家里要晾晒的衣服用一根竹竿穿到底，把杆子费力的放在窗台延伸在外的龙门架上。

很多居住于此的人，已经伴随着这个小区走过了27年岁月，小区开发商为国企宝钢集团有限公司。

而这一带从宝林一到九村，附近宝钢一村到十村，宝山一村到八村，成片加起来有二十多个老小区。正如上海任何一个老破小一样，若是放在平时，在小区里穿行而过，便能发现小区里看到的几乎全是银发老人。

宝林四村居民程芳告诉记者，像张旭军这样的老人，在宝林四村很有多。他们多数不会在网上团购和抢菜。他们尽力维持体面，没有生命危险，不会轻易向外界求助，甚至不会向自己的子女坦诚自己的处境，尽量降低自己的要求。

最新的人口数据显示，上海，是一个老龄化程度很高的特大型城市，60岁以上的老年人口超过581万人，占全部常住人口的23.4%。而若按照上海户籍来计算，这一比例高达36.1%。

这意味着，三个上海户籍人口中，就有一个是60岁以上的老年人。而这些老人，成为了上海这座城市在接受疫情袭扰下最脆弱和敏感的角落。

封控中“失声”的老人

张丹记不清小区是哪一天开始“爆”了阳性。

4月1日，按照市里要求，新顺小区需要进行全员核酸。在小区的小花园里，小区居委会的社工组织着37栋居民下来检测。当天大喇叭反复响着，场面相对有序。而在此之前的三月，小区检测是全员出动，场面混乱，人与人之间距离拥挤，几乎要互相挨上。

“在这之前，我们都以为自己进了决赛圈，从来没有听说过附近有阳的病例，小区也从来没有被封控过。而在‘大统考’之后，一直有零星的阳性传说。”张丹告诉记者，直到4月24日，几张居委统计小区新冠情况的材料截图在小区群里被发出，“我们才知道，37栋楼里，只有7栋没有阳性患者，基本上全军覆没。”

根据张丹所提供的文件截图，截至4月23日，新顺小区阳性病例共175例，未转运总人数为29人。突然出现的数字，这使得小区的气氛变得紧张了起来。

张丹所在的新顺小区与宝林四村一样，也是上海标准的老公房。小区有诸多高龄老人，包括张丹楼栋内最早曝出阳性的新冠患者以及她所知被转运患者中的大多数，均是年纪较大的人群。

在她的认知里，在这场疫情中，最脆弱的就是老人。不仅是老人更为易感，他们自身的处境本身也因疫情而显得愈加艰难。

“因为老人们都不太上网，而我们沟通的方式主要依靠微信，所以真正的老人们是失声的。我们并不能知道他们究竟遭遇了什么。几天前，居委告诉我们楼下一位90多岁的独居老人已经过世了，但我们也没有了解到更多。”

小区老龄化严重，为老人配药、送饭、联系核酸与运转等工作占据了居委很大的人力。由于大多数志愿者均因楼栋有阳性感染者而被封控在家，因此，目前新顺小区的绝大多数工作落在了四位年轻的女社工肩上。

“我们觉得人不够。”张丹说。“居委会4人团队带领少数几位志愿者完全无法负荷工作量，无法支持封控楼物资配送到户、封控楼上门核酸，垃圾处理等问题。”比如，就有居民反映，小区的垃圾桶旁随意的堆放着垃圾，直到腐烂也无人管理。而截至4月29日，记者联系张丹时，她告诉记者，小区已有居民从方舱返回家中，此前因年龄等因素尚未被转运的患者业已被转运。

在疫情之下，上海老龄化严重的社区备受挑战，基层社区普遍存在人手短缺状况。不仅承担主要工作的居委会人员缺乏，外加上低至几毛钱的物业费，使得物业管理人员老龄化同样突出。

一位曾居住在浦东潍坊七村的居民告诉记者，小区的安保人员，垃圾分类站的清洁工、小区调解员、办事员均是老人，社区服务日常所见的居委会人员也已老年人居多，还经常一人身兼数职。

根据克尔瑞物管统计，上海物业市场存在着大量的老旧小区、低物业费项目。在上海，房龄高的老小区、低物业费的小区占比37.8%。

相比社区居委会，静安之星养老院的沈念工作清闲不了多少。25日记者拨通养老院的联系电话，他第一句问的就是物资。“是不是要捐防疫物资，个人还是单位？”

直到25日，该养老院100多位老人，累计有19个阳性，目前均已转运至方舱。

沈念告诉记者，之前有4位阳性患病老人隔了一段时间才接走，由于长期卧床，普通的方舱无法对其看护，但目前这4位老人也已转运至别处。

记者了解到，目前养老院有十几位护工，平均每个护工照顾六七位老人。目前该养老院最缺的就是防护服。“现在吃的质量现在肯定跟不上去，但是可以维持着，但是防护物资存在缺口，因为每天要进行无数遍消杀。再加上有的老人需要经常搬动，比方发现了一个阳性，同屋的三四个老人都得转移，很消耗人力物力。”

4 月 15 日，上海市副市长彭沉雷在发布会上说，要对上海全市所有养老机构开展全员核酸检测。其中，工作人员每两天一次，老年人每周两次，有部分机构补充开展了抗原检测。同时强环境消杀、加强疫苗接种和中医药预防。在征得老年人和家属同意的前提下，做到“能种尽种”。对养老机构工作人员要求“应种尽种”。

除去社区，守护老人的重担落在了养老院的肩上。一位养老院院长坦言目前所遇的压力，三年来，他们长期被封控在养老院里照护老人，很多人错过了陪伴家人，错过了孩子们的成长。“此轮疫情开始到现在，为了维系养老院的正常运转，我每天都在找药、找消毒液、找防护服、找纸尿裤......有些机构，年轻人在疫情之初就辞职了，导致没人会熟练的整理电子版的物资需求表，上传到政府平台；年纪大的院长不会操作电脑，只能打电话求物资。”

根据第七次全国人口普查的结果，有8.5万老年人目前居住在上海840多家养老机构中。

在记者拨打的多家养老院电话中，缺乏部分物资的情况并不鲜见。他们有的急需纸尿裤，有的想改善老人的伙食需要新鲜的蔬菜。也有一位养老院人士告诉记者，当前缺乏物资的情况已经有所缓解，民政局每天会将物资运放至固定的地点，在静待消毒后，便可拿取。

高密度的上海银发

若是在平时，在浦西随意挑一条市区内的小马路站一站，便能发现推着自行车的、拎着塑料袋在汤包店门口排队的，大多都是银发老人。

一位上海普陀区银行网点的工作人员告诉记者，每月10号，包括往后几天时间里，网点里会出现大批办理养老金存取的老人。“其实用手机存取划转一下很方便，但是老人们就喜欢来银行线下网点办理。”

在疫情严重的当下，上海正在承受老龄化衍生问题所带来的巨大压力。

按照国际标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化；占比14%即进入深度老龄化；占比达20%为超级老龄化。

根据第七次全国人口普查结果公布的结果，上海已经是名副其实的“老人之城”。

2021年，第七次全国人口普查结果公布，上海全市常住人口共24870895人，其中外省市来沪常住人口为10479652人，占比42.1%。

上海60岁及以上的人口为581.55万人，占全部常住人口的23.4%，比2010年提高8.3个百分点，其中，65岁及以上人口为404.9万人，占16.3%。

若以上海户籍计算，60岁及以上的老龄化显得更为严重。截至2020年12月31日，上海市60岁及以上的户籍老年人口达533.49万人，占其户籍总人口的36.1%。

这意味着，在上海生活的人当中五个中有一个是老人，三个上海户籍人中有一个是老人。

而大概率的是，这一数字在未来还将继续上升。2020年，上海市政协在一个养老工作会议上表态，到2030年，上海户籍老人占比将达到40%。到2040至2050年，这一比例将达44.5%。

上海老龄化程度之深的另一方面，体现在百岁老人的增长曲线上。

根据官方统计，自1953年起，上海百岁老人数量：从1人到1000人，用时58年；从1000人到2000人，用时6年；从2000人到3000人，用时仅3年。根据上海市民政局发布2021年上海百岁寿星榜。截至2021年9月30日，上海有4对百岁夫妻，3418位百岁老人。

上海老龄化程度为何加深？上海市第七次全国人口普查领导小组副组长、上海市统计局局长朱民在答记者问时表示，目前上海人口老龄化程度高和上海城市人口发展的历史变化密切相关。上世纪50年代是上海人口出生的高峰期，1951~1960年上海累计出生人口为272万人，峰值出现在1954年，这一阶段上海出生人口总量大，而且比较集中，是造成现阶段上海人口老龄化程度高于全国水平的最主要原因。

如此庞大的老人基数，让上海的基层社区工作承受着巨大的压力。

根据2022年上海市公布的最新行政区划，截至2021年12月31日，上海市16个区共有107个街道、106个镇、2个乡，共有4628个居委和1556个村委。

这两百余街道、镇、乡和共计6184个居委、村委构成了上海本轮疫情中，冲在一线的基层防线。而上海目前上海市全市人口近两成的581.55万老人年，分布在这上述的防线当中。

这意味着，上海的街道、镇、乡一级单位将要管理2.7万的60岁以上老人，每个居委和村委平均将管理940位老人。

方国正是浦东金浦小区的志愿者。由于承担了诸多组织工作，居民将其称作志愿者的大队长。“疫情让上海座城市关于老龄化的问题暴露得更加明显。”方国正告诉记者，当然在这次疫情中，也涌现出一批与时俱进的老人，智能手机-网络采购等都会使用，他们也是尽力在为老邻居、老伙伴们解决问题。

但对于大部分老人来说，对于智能手机的使用几乎停留在打电话-微信这些功能。还有一些没有智能手机，只有固定电话。因此无法在当下环境中及时获取有效信息，跟团采购和网络平台采购更加不可能实现。方国正表示，“另外，老人大部分都有一些基础病症，疫情期间配药难，看病难是超出想象的。药品的紧缺对于老人来说不但是身体上的伤害，心里上的恐慌更是一种折磨。”

为了解决老人在疫情期间可能遇到的生活难题，金浦小区的各楼栋组织了专职楼栋负责人为本楼栋居民提供供需采买-特需事宜等事项的点对点服务。

而在药品方面，志愿者队伍多次组织人员前往高风险区的三甲医院给老人配药，地段医院一直在协调配药中，另外劝导老人们在当下特殊时期也使用自费的方式由志愿者或楼栋负责人通过网络平台购买药品解决当下的紧急药品需求。

在金浦小区的志愿者队伍中，也有相当一部分是60-70岁的老人。他们各司其职，积极参与。“他们有的为小区严守大门核查快递小哥核酸健康证明，有的为用自家的三轮摩托车为大家转运物资，有用音乐或书法作品为大家加油鼓劲的，甚至还有为大家制作正能量宣传小视频的。”

解决“银发”压力

根据一位某小区居委介绍，在疫情前，上海就有意识地做一些养老的工作，包括在社区建立老年人活动中心、老龄食堂，在生活上则对老年人更加关心。

据了解，上海静安区彭浦新村街道是一个典型的老龄化社区，截至2021年3月底，老龄化程度高达42.1%。在对近4万份社区需求问卷结果进行分析后，彭浦新村街道决定立足解决老年人助餐需求，积极推进以社区食堂为主要形式的为老助餐点建设。

经过六年努力，彭浦新村街道建成了五家社区食堂，基本实现社区全覆盖。根据介绍，其单店日平均供餐能力（含早中晚三餐）可达到600客以上，日均实际就餐量保持在2500客以上。五家社区食堂平均设有餐桌15张，餐座60个，目前均提供早、中、晚三餐服务。彭三、闻喜、共康等三家社区食堂提供下午面食点心供应，第一综合为老服务中心社区食堂提供为老送餐上门服务。

在让老人吃好的同时，社区食堂还引入适老化理念，配备适老化餐具、防滑垫、轮椅等用具，方便有需求的老年人取用。

闵行则通过“助餐点+社区长者食堂+中央厨房”布局，构建完善家门口的老年助餐网络。截至目前，已建成147个老年助餐服务场所，其中包括29家社区长者食堂，5家中央配送中心（中央厨房），日供餐能力达23000客，达到65周岁以上户籍老年人口的8%。

而在今年的两会中，上海市政协委员、上海市卫生健康委巡视员吴乾渝在《关于进一步加强市级医疗机构老年友善建设的建议》中提出，上海年诊疗人次超过8610万，其中相当一部分为老年患者，在积极创建国际老年友好城市的过程中，首先应帮助老年人在互联网时代跨越数字鸿沟，方便就医。

具体做法上，吴乾渝建议，一是要营造老年友善环境，各大医疗机构，在不断创新发展智能化服务的同时，应坚持传统服务兜底；二是要提供多渠道挂号服务，坚持在互联网挂号的同时，亦采用适当的电话预约、现场预约等多种方式，畅通老年人预约挂号渠道；三是发挥家庭医生的作用，留出足量的号源优先保证家庭医生为老人预约、挂号、转诊。

值得注意的是，根据七普数据，截至2020年末，在533.49万上海户籍老年人口中，80岁及以上高龄者82.53万人。“纯老家庭”老年人数157.79万人，其中80岁及以上“纯老家庭”35.39万人；独居老年人数30.52万人，其中孤老2.26万人；8.5万老年人目前居住在上海840多家养老机构中。

大部分沪籍老年人仍选择居家养老。在家庭照护专业培训方面，近年来，上海已有不少积极的探索。例如，从2017年起，市民政局启动了“老吾老计划”，依托社区养老服务设施和机构，以实训式的“集中教学”“照护实训”“入户指导”等方式，赋能失能老年人照料者，为家庭照护提供支持性服务，缓解居家照护的服务压力。

“另一方面，居家养老不仅仅是家庭照护那么简单，更涉及医疗、康复等服务在社区内的便捷性和可及性。上海可以积极探索以云上医院为主要载体的医养结合模式。“以实体医院为基础的‘云上医院’，能够让居家养老的老年人‘在家看病、送药到家’，也能让入住养老院的老年人在需要的时候‘在院看病、送药到院’。”上海市政协常委黄鸣此前建议。

无论是照护培训还是医疗康复，都依托各类机构提供的服务。黄鸣认为，可以引导从事养老服务的社会组织和企业跨行政区域经营。同时，放开商业机构、市场主体不得承接政府购买服务项目的限制，在老年助餐等方面，扩大品质养老的有效供给。

而回到疫情当下，上海已尽力落实措施保障“银发群体”。4月中旬的上海疫情新闻发布会上，上海市民政局局长蒋蕊表示，在当前疫情防控最吃劲的关头，社区里的独居老人、特困家庭受到的影响相对更大，尤其需要得到关心、关爱和帮助。

具体针对独居老人，特别是高龄独居老人，或家人被隔离收治而暂时无人照料的老人等，开展摸底排查，掌握实际需求，组织力量给予帮扶。

同时，将在各街镇普遍动员“老伙伴计划”志愿者、社区养老顾问、楼组长等，通过电话等方式，问候、关爱身边的独居老人。

蒋蕊对很多年轻人加入关爱老年人的队伍表示了感谢。蒋蕊提到，这些年轻人帮助不会线上采购的老人买菜、配药。另外，对一些生活不能自理的老人，目前全市仍有500多名居家养老护理员克服各种困难，提供居家上门照护。

而4月27日的发布会上则再次强调了老年人的保障问题。上海市民政局副局长沈敏表示，“但我们也深知，工作中还有不到位的地方”，有些特殊困难群体的诉求没有及时发现，回应也不够及时。沈敏介绍，为此，近期民政、卫生健康、商务、残联等部门一起研究，形成了工作指引，进一步加强疫情期间针对特殊困难群体的关爱保障，包括完善主动发现、资源调配和配送到家的机制。“积极推动在居民区层面建立一支专门为本居民区特殊困难群体服务的志愿者小分队，及时收集本小区内特殊困难群体的生活需求并给予帮助。希望各区民政局、区残联通过上述机制，建立一个疫情期间的“特殊困难群体需求名单库”，及时发现、及时回应。”

外界的力量也在参与进来。复星健康CEO李胜利告诉记者，一般来说，医院配药处方量不会超过一个月。随着封控管理时间的拉长，大家对于各类用药需求也就不断涌现。因此，在今年4月初，复星健康与国大药房在24小时内紧急筹备并上线“药品求助登记平台”。他告诉记者，根据“药品求助登记平台”后台收集到的数据显示，求助药品的人群中，中老年人占超六成。胰岛素、高血压药等等慢性病药是目前中老年人的主要紧缺药物。

“针对一些特定的场所，如养老院。我们统筹发起‘老吾老‘药品配送专项行动，为银发群体送达急需药物，解决中老年人燃眉之急。通过对各养老院登记的急需药品进行汇总、收集，然后进行专项配送，帮助老人及时补充药物，确保老人用药供应链不被切断。”李胜利告诉记者，在具体的配送安排上，复星健康与国大药房携手，以市内营业的41家国大药房为基点组建分区域的志愿者队伍，以此辐射到很多的街道和社区。每个基点会配备5位志愿者以及两位来自复星健康和国大药房的专业志愿者，由专业志愿者为用户提供专业的药事服务，并统筹安排岗前培训、药品代配及订单分派等工作。“伴随复工复产的合作药店网点陆续增加，我们的服务范围在逐步扩大。”

他呼吁身边更多企业，加强对老年人用药保障的关注，保障银发群体的健康。

（应受访者要求，文中张旭军、张丹、沈念均为化名）