轻症患者是否需要服用新冠口服药？美国医生给出不同意见

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导读：美国疾控中心强调尽早服用Paxlovid的必要性，特别是针对老年及存在多种潜在健康问题的群体。在符合Paxlovid服用条件的患者中，目前只有28%的人获得了处方。

作者 | 第一财经 钱童心

美国疾控中心（CDC）本周发布一项关于新冠口服药Paxlovid的有效性数据显示，确诊后五天内服用Paxlovid的近20万成年人与未服用药物的50多万成年人的对比试验发现，30天内服用Paxlovid的成年新冠患者住院率比未服用该药的人低51%。

美国疾控中心强调尽早服用Paxlovid的必要性，特别是针对老年及存在多种潜在健康问题的群体。这项研究还发现，在符合Paxlovid服用条件的患者中，目前只有28%的人获得了处方。

尽管这项研究显示了服用药物对降低新冠重症的意义，但仍然指出多个局限性，其中包括Paxlovid组中患有轻症新冠的参与者可能过多，这会导致Paxlovid的保护作用被高估。

在美国北卡罗来纳州，一些医生认为，如果是新冠轻症，那么不需要用药症状也会自己消失，他们因此拒绝给患者开具Paxlovid处方。北卡罗来纳州卫生官员科迪·金斯利表示，在该州，有三分之二的成年新冠患者都有高危因素。

“服用Paxlovid实际上应该取决于患者是否易受新冠重症影响，而非症状本身的严重程度。”金斯利说道。

Paxlovid易于口服给药、治疗持续时间短以及耐药性的可能性较低，这使得该药物成为一种有用的抗病毒药物。但也有数据显示，Paxlovid用药后可能会导致症状的反弹，也就是患者可能诊断“复阳”。这项最新的研究没有涉及患者完成五天疗程后，新冠症状出现反弹的概率有多少。

目前美国疾控中心指南显示，应该为有进展为严重新冠相关结果的高风险人群使用Paxlovid，其中年龄较大是主要风险因素。来自现实世界的数据显示，对于年轻患者而言，服用该药物没有显著的益处。

一项来自以色列的针对轻度至中度新冠患者的研究发现，Paxlovid对65岁及以上人群的严重后果具有相当的益处，但未发现在18-64岁较年轻的年龄组中该药物具有保护作用的统计证据。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇对第一财经记者表示：“现在国际上普遍认为，除了小部分高危人群之外，大多数人因为获益不大，不需要服用抗病毒药物，这也意味着如何界定高危人群非常重要。而针对高危人群，只有在早期使用抗病毒药物，才能有助于降低重症和病死率。”

王新宇表示，现在国外的新冠诊疗指南推荐Paxlovid的主要原因是该药物的安全性较好，可以像推荐达菲治疗流感一样推荐。但值得提示的是，Paxlovid与其他药物的互相作用干扰较多，对于一些慢性疾病患者而言，可能需要停药或者换药后才能服用。

在美国，联邦卫生官员已经表达了对于疫情控制的乐观态度，认为相比一年前，目前有更加充分的手段来对抗疫情。白宫首席医疗顾问安东尼·福奇博士表示：“虽然病毒发展的轨迹仍不稳定，但政府相信在感染和疫苗的作用下，已经建立起足够的群体免疫保护，不会让去年此时的情况重演。”

白宫新冠疫情应对协调官员阿希什·贾阿博士表示，只要美国民众继续接种疫苗和加强针，他对假日季的防疫很有信心。“从亚型变种的特征来看，我们是有能力有效防控感染的，特别是在民众积极接种疫苗的情况下。”他在白宫新闻发布会上表示。