医改方案推迟发布:卫生部长陈竺表示“非常敏感”
作者:杨仕省尽管犹抱琵琶半遮面,但新医改前行的脚步声依旧清晰。
3月4日,众多记者围堵采访全国政协委员、卫生部长陈竺,求证医改方案上会事宜。“医改方案本身是个非常敏感的话题。”陈竺如是作答,医改方案不会上会,两会重点还是国家机构和政协的换届。
“医改方案只是阶段性指导意见和配套政策。”陈竺强调说,医改已经开始了。比如,新农合、全国城镇居民医疗保险制度的试点。在陈竺看来,医改只能是个逐步解决的过程。
医改方案的“非常敏感”之处何在呢?3月6日、7日,《华夏时报》记者采访了参与医改的数位专家,揭开了部委间关于医改新方案的博弈面纱。
博弈至今未果
医改就是一场多部委间的博弈战。
对新医改方案尖锐的批评至今不绝于耳。有专家指出,已经出炉的新医改总体方案,可能是“几个方案七拼八凑的捏合”。
“国家已经表示,新医改需要试点。”7日,第七套医改方案主笔顾昕直言,不论关于医疗服务体系的改革方向如何有分歧,但是“补需方”的思路已成为现行的政策和制度了。
明显的实证是,政府财政将从2008年起,将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险的最低参保补贴水平,从每人40元增加到80元。顾昕称这是典型的“补需方”(见本报曾报道的《新医改方案明确补需方原则》)。
2006年,4家核心部委各自起草了一套医改方案,但历经了3个月之久的讨论,其结果并未达成一致。
在此背景下,当年9月,由发改委、卫生部牵头、11家国家部委组成的医改协调小组成立,全面启动拟订新医改方案。
其实,这些部委里,核心的就4家,分别是发改委、卫生部、劳动与社会保障部和财政部。
据了解,每家部委都拿出了一套方案,医改协调小组也经常在一起开会,但每家部委的观点很难达到一致。
这导致核心部委之间的博弈。
有报道称,卫生部倾斜于“补供方”(补医院),劳动与社会保障部倾斜于“补需方”(补患者)。4核心部委无法取得统一意见,医改协调小组委托6家国内外机构进行新医改方案的设计,继而增至9家。
去年6月,清华大学联合哈佛大学完成第九套医改方案。据悉,清华的方案和第八套人大方案一样,都是自行研究提交的,而前7套方案则受国家医改协调小组的委托。
1月17日,陈竺宣布新医改方案成型,估计3月全国两会后向社会公布。但消息人士称,在“医改大体方案”成型的背后,几大部委之间的博弈仍未平静。
专家直言,博弈尚未结束,或许这是新医改方案拖延发布的原委。
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