医改方案出台虽然目前还没有时间表，医改方案在今年全国两会期间露面的可能性显然也非常小，但从医改方案已上报国务院的新闻事实来看，医疗体制改革新方案“破茧”之日已经临近。

　　3月11日11：00——12：00，中国江苏网、和讯网特邀中央党校博士赵杰做客访谈间，和大家一起聊聊医疗体制改革。

　　主持人：这里面据我了解有一个很矛盾的现象，比如说我们现在到大医院看病，非常紧张，医生也很辛苦，他一天看很多个病人，劳动强度非常大。另一方面，现在医学院校毕业生就业非常困难，他很难进到一些好的医院里面去，甚至一个医学本科生他可能到县级以下的医院，县级进去都很困难。这就出现一方面医生供不应求，一方面医学专业人员又难以进入到医疗服务体系中，您认为这个问题应该怎么解决？这个矛盾所在哪个地方？

　　赵杰：我觉得我们要换一个角度看这个事情，医院人满为患这是一个方面。另一方面，医疗卫生人才有的时候叫做紧缺，就是农村没有，有的是毕业了以后没人去，这是两个问题。医院的人满为患是因为我们在需方，在看病的报销这一系列制度设计上造成的，我们是先看病后报销，先看病后报销，我们社区医疗又不是很发达，大家出于尽快的解决病情，一次把病情控制住，一次搞定都是去最好的医院。人这个时候只选最好的，或者只选最大的，甚至说只选最拥挤的医院，不选相对来讲人说的医院，大家都是这种情形。当然这里面除了我们报帐制度以外，减少多次往返，多次报帐，因为大医院总是给人一种感觉他的医术更高明，一般来说一个人的疾病不会天天都生，你生某一类病不会延续性生很长时间，总是一定意义上可控的，或者说我们这个需求是无弹性的，有的时候甚至你耳朵有点不舒服恨不得看个专家门诊，因为你想尽快解决，大家都是在这种心理和约束条件下导致医院拥挤。你说既然有这么多人看病，你医院扩张不就完了吗？但是我们知道医院不是一个企业，他作为一个事业单位他还是卫生行政主管部门的管理之下，他想随便的调整和扩大投资也面临很多手续和上面的一些障碍。还有，本身公立医院就是国有投资，国有投资公立医院按照他们的方法走上良性道路，这是很复杂的事情，因为我们知道国有企业他喜欢投资很大，反正亏了是国家的，我们医院没有到这个程度，他是另外一个原因导致不能乱投资，所以对人满为患的因素，我想跟报销制度，跟我们医院的管理体制，跟每个人对自己看病的选择，只选最贵的，只选最挤的，这种事实上的心理导向都有关系。