| 我国30年医改历程回顾 |
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阶段 |
焦点 |
标志 |
第六阶段
2008年 |
方案征求意见 |
国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见 |
第五阶段
2006年 |
医改再见曙光 |
医改基调已定 政府将承担基本医疗；年底出台新方案 |
第四阶段
2005年 |
医改突然变奏 |
卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向” |
第三阶段
2000年 |
产权改革的号角 |
确定了实行医药分业等几项原则 |
第二阶段
1990年代 |
大争论 |
点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物像雨后春笋般涌现 |
第一阶段
1980年代 |
给政策不给钱 |
卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》 | |
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“凡是收红包拿回扣的医生都将被取消行医资格。”——高强（2004年）
“医患关系紧张在于医患双方缺乏信任、理解，不能换位思考。”——高强（2005年）
“头疼脑热不必去大医院，这是我们解决看病难、看病贵的一项重要举措。” ——高强（2006年）
“1997年的医改方向是完全正确的，只是操作上出了问题。”——高强（2007年）
“我国医改基本不成功。”
——《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告
“现在社区医疗没有人去看，为什么呢？它的设备差、医生素质差，人们没有信任感，都挤到大医院里，连感冒都是这样，那当然看病难了。” ——钟南山院士谈“看病难”
“泛滥！猖獗！惊心！” ——全国人大代表唐淑蓉接听热线大叹红包现象
“医改不成功深层次的原因及矛盾在哪里？我认为主要原因是投入 不足和卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。广东一些地方甚至有‘医院反哺政府’现象”。 ——广东省卫生厅副厅长廖新波谈医改失败
“招标成为一种形式，招标后一些药反比以前贵了。多家公司同时抬价，公司事先已串通标价”。——广州市一医生谈招标 |
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新医改方案：千呼万唤始出来 |
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解析篇：详解新医改方案 |
| 《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》提出要建立由覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等四大体系支撑的基本医疗卫生制度。虽然浮出水面的征求意见稿仅仅给医改描绘了大致的“框架”，但这个“框架”在让不少医疗界人士和普通市民感到兴奋和期待的同时，也让人感到了一些忧虑。 |
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发改委新医改方案主要内容 |
总体原则 |
坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针… |
总体目标 |
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务… |
四大体系 |
建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体… |
五大重点 |
加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系… |
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要出台的5个重点改革配套文件将分别以基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点 [详细] |
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医改多年面临的四大难题 |
长久以来，涉及医改方案的讨价还价和利益博弈，一直都在幕后激烈进行着，老百姓总是雾里看花，无法看到这些分歧的全貌，所以也无法作出谁是谁非的判断。[详细]
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将迷失方向当做医改最大损失来定位，或许并无不可；但是站在公众角度，旧医改对他们最大的损失应该是“看病贵、看病难”。[详细] |
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一、药价高、定价乱 |
二、医疗服务性价比无法让人信服 |
| 同样的药，由于流通环节杂乱，各种公关费，医院的运转成本、定价思路不一样[详细] |
同一名科主任的专家号，某一天的挂号费是14元，而某一天又高达100元。[详细] |
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三、医疗资源分布不均衡 |
四、医疗保障不公平 |
| 挂号、住院、治疗、养护，吃、住、走，“贵”与“难”两个字陪伴了所有过程[详细] |
在城市一提医保，又要与单位挂钩，有人全额报销、有人享受医保、有人完全自费[详细] |
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新医改方案中的关键词 |
上世纪80年代，我鼓励创收和自我发国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行展的政策，但随之出现的是，政府投入不足，医疗机构趋利明显，医药费用迅速上涨，老百姓负担加重…[详细]
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据了解，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少群众长途跋涉，异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担…[详细]
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医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为，“公益性”弱化。一些公立医院中，药品收入占到了总收入的半壁江山。大处方、大检查等现象屡见不鲜。而且医院的趋利动机也在一定程度上导致了医患关系的紧张…[详细]
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成本只有几十元钱的药品，经过定价、销售等环节后，到患者手里可以高达几百元。近年来，药价虚高成为群众反映最强烈的问题之一。尽管多次降价，但老百姓感觉并不明显。《征求意见稿》中提出，建立国家基本药物制度…[详细]
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我国44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济三重负担。因没有医疗保障，城乡低收入人群常常会因为经济负担过重而放弃住院。调查发现，城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到41%…[详细]
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一段时间来，我国卫生工作中的“重医轻防”“重城轻乡”等弊端明显，我国基层公共卫生机构功能弱化，县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另有三分之一甚至瘫痪。2003年的“非典”暴露出我国公共卫生体系存在的严重缺陷…[详细]
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国外医保制度简介 |
美国-自费医疗保险：美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。
加拿大-全民医疗保险：在加拿大，国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用，但不包括药费。如果你的家庭医生认为你需要住院，甚至手术，不论手术大小，以及一切的化验，全部由医疗保险计划负责。在住院期间，病人的伙食、药费等都不用自己支付。但如果想要住私家或半私家房，必须另付费用。
英国-全民免费医疗服务：是指英国国家卫生服务体系(National Health System， NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。
德国-社会保险提供平等待遇：医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。
日本-公费负担国民全体保险：日本通过社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担这两个途径，对国民实施医疗保险。 |
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