武汉疫情数据暴增解读： 真实情况渐清 有利大决战

　　作者： 马晓华

　　2月12日，湖北省新冠肺炎新增病例数14840例（含临床诊断病例13332例），其中，武汉市13436例（含临床诊断病例12364例）。

　　事实上，从流行病学的专业角度而言，这个数据并不意味着疫情的进一步蔓延，而是意味着：从现在起，湖北的新冠肺炎疫情，正式走入了防控的核心——控制所有传染源、切断传播路径。做到这一点，也是对武汉疫情发起总攻的一个根本前提。

　　在13日晚湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开的新闻发布会上，中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，增加临床病例诊断，应该是符合临床诊疗常规和临床医生诊疗思路，“把临床诊断层次加进来后，有利于把很多过去我们认为是疑似的患者，按照临床诊断标准纳入临床诊断，有利于对这些临床诊断的患者进行管理，比方说轻症患者可以进行隔离治疗，也更加有利于收治重症患者救治。我们通过临床诊断，把这些重症患者收到住院的医院里来治疗，肯定比放在疑似里要更好。”

　　医疗支援方面，官方消息显示，截至2月13日，已有180支医疗队、共计21711名医疗队员来到武汉，开展医疗救治工作。13日当天，21支重症患者救治医疗队、共计3170名医疗队员奔赴武汉开展援助工作，其中医技人员820名、护理人员2350名。

　　中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组13日召开会议指出，要继续把湖北省特别是武汉市作为疫情防控的重中之重。武汉市要对“四类人员”加速分类集中收治或隔离；孝感、黄冈等地要采取和武汉同等的隔离救治措施。湖北和武汉要进一步强化离汉离鄂通道管控，切实做到内防扩散、外防输出。

　　前期防控不力

　　1月23日是武汉封城第一天，彼时湖北省累计报告新冠肺炎病例549例，其中武汉市495例。而截至2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例（含临床诊断病例13332例），其中武汉市32994例（含临床诊断病例12364例）。

　　20天时间里，湖北省累计确诊病例增长了87倍，武汉市累计确诊病例增长了66倍。

　　“虽然封城之后湖北和武汉控制了传染源的外出，但是内部传染源控制不当，也会带来整个武汉和湖北省内疫情的蔓延。”一位流行病学专家在武汉封城之时曾对第一财经记者表示。

　　相隔20天之后的数据，印证了上述担忧。剧增的病例数字，再次表明了在流行病学防控上，控制传染源这一措施的重要性，也说明了在这段时间，武汉内部传染源的控制乏力。

　　据中央政法委官微“长安剑”消息，2月12日上午，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新坐镇武汉疫情防控指挥部，围绕打好武汉保卫战专题研究病床筹集问题，确保应收尽收。

　　对于疫情形势，陈一新表示，武汉是疫情初发地，早发多发，疫情比市外省外更为长久、更为严重。湖北省（除武汉外）总体上处于流行期，伴有局部暴发；全国其他省份输入病例占比逐渐减少，个别地方已渐趋见底；而武汉依然处于暴发流行期，新发病例仍处于高位。

　　“暴发流行期”这一判断，也表明武汉目前大力控制传染源的必要性。

　　有公共卫生专家也告诉记者，14840这一数字，并不是疫情进一步蔓延的证据，而是表明湖北省包括武汉市的疫情防控，通过逐渐摸清底细，让传染源真正暴露，正式走入了传染病防控的核心。

　　“病例虽然增加，但也意味着发现了传染源并将之控制在手中，找到了病例，就切断了传染源。只有更多的传染源被控制，才能抑制疫情的蔓延。”该专家告诉记者。

　　陈一新还提出：“打好武汉保卫战要发起总攻”。

　　要发起总攻，一个最基本的前提，就是发现和控制住传染源，真正走上疫情的有效防控之路。

　　最大范围寻找、控制传染源

　　为尽快全面控制传染源，湖北省的防控措施在全国协助下谋变。2月5日，国家卫健委出台了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。其中的改变，一是放宽了湖北的疑似病例标准，一是在病例诊断分类中，在“疑似病例”和“确诊病例”之间增加了“临床诊断”。

　　疑似病例标准的放宽，一是从原来的符合发热症状，调整为符合“发热和/或呼吸道症状”。二是除了符合“发热和/或呼吸道症状”以外，临床表现为“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”，便可考虑为疑似病例。

　　而疑似病例，如果具备另外一条临床表现——“具有肺炎影像学特征者”，则为临床诊断病例。

　　对于这些变化，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺解释称，对疑似病例的标准增加了“发热或有呼吸道症状”，意思是对于临床表现比较轻，但是也具有流行病学史的病人不能放过，目的也是为了早期发现病人，早期诊断、早期隔离治疗。

　　“至于是否会增大疑似病例的数量，我想有可能会增加，但是如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来，对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。”李兴旺认为。

　　根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

　　这些变化，为湖北包括武汉更好地发现和控制传染源奠定了基础，也是12日病例数量剧增的原因之一。

　　但是，即使采取了上述措施，陈一新依然强调，要清醒认识武汉疫情的不确定性。与输入地相比，武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算，武汉潜在被感染的基数可能还比较大。

　　这也意味着，武汉摸清底数的工作还需要继续，才能够更精准地控住每一个传染源，彻底切断传播途径，并且保护易感人群。

　　陈一新表示，当前要实行“三量管控”，做到控增量、减存量、防变量。坚决做到应收尽收。做到应收尽收，关键要筹足病床，做到“病床等人”，不能“病人等床”。要实行长统筹、短安排，统筹好1个月的床位数，滚动安排好每3天1万张病床，做到每日应收尽收“清零”。

　　“临床诊断病例的发现和收治，是控制传染源的最好措施，之前这一点是没有做到的，导致了疫情扩散很快。”一位公共卫生专家表示，如果按照武汉市政府的普查数据，且普查措施全部落实，潜在的传染源在最近几天全部寻找到的话，疫情的蔓延将得到缓解。

　　“从流行病学角度，这可以说是一个关键点。”上述专家说。

　　加速摸底排查、加速诊断的同时推进，将使得湖北和武汉的传染源人数逐渐浮出水面。

　　不过，潜在传染源的寻找并不容易，该专家亦有担忧，发现传染源是防控传染病的最重要环节，要做的工作也极为细致，稍不细致就可能还会出现漏洞，进而带来局部的疫情小暴发。

　　大决战启动

　　此时、此刻，湖北、武汉，将迎来抗疫的大决战，一场全面寻找传染源、控制传染源和救治患者的决战。

　　中央政治局常务委员会2月12日召开会议，听取中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组汇报，分析当前新冠肺炎疫情形势，研究加强疫情防控工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。

　　习近平强调，当前，疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段，要毫不放松做好疫情防控重点工作，加强疫情特别严重或风险较大的地区防控。

　　而在这个阶段，湖北和武汉是疫情防控的重中之重，是打赢疫情防控阻击战的决胜之地。武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜。

　　湖北、武汉已然吹响了决战的号角，取胜的关键在于传染源能否全部被控制，传播途径是否被切断。

　　控制传染源的工作日益精细地推进，越来越多的病例被发现，救治方面的压力也将进一步增加，现有医护人员的耐力会受到挑战，全国医护驰援还将继续。