如何治疗危重病人？六问“康复者血浆”

　　新京报快讯（记者 张璐）据国资委新闻中心官微2月13日晚消息，国药中国生物已制备新冠病毒特免血浆制品，用康复者特异血浆临床治疗11例危重病人，治疗效果显著。血浆中的抗体如何发挥作用？特免血浆如何应用？对此，记者采访了中国生物和相关领域专家。

　　专家呼吁康复患者捐献血浆

　　1月31日上午，科技部下发了《关于请协助采集新型冠状病毒肺炎康复者血液样本的函》。此前，中国工程院院士、军事科学院军事医学研究院研究员陈薇在接受媒体采访时表示，在缺乏疫苗和特效药的前提下，康复患者的血浆是临床特异性治疗最可及的资源。她呼吁应当从立法层面要求康复者在知情同意、符合伦理、身体情况允许的前提下捐献宝贵的血浆，用于他人的急救。

　　2月5日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，其中针对重症、危重症病例的治疗，提到“可采用恢复期血浆治疗”的措施。

　　武汉金银潭医院院长张定宇也呼吁，康复期患者体内有大量的中和抗体，希望康复期患者伸出胳膊，捐献宝贵血浆。

　　新冠特免血浆制品投入临床

　　据国资委新闻中心消息，国药中国生物已完成对部分康复者血浆的采集工作，开展新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备。经过严格的血液生物安全性检测，病毒灭活，抗病毒活性检测等，已成功制备出用于临床治疗的特免血浆。

　　首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗，目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。临床反映，患者接受治疗12至24小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降。淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好，临床体征和症状明显好转。

　　追问1：血浆中抗体如何发挥作用？

　　在病毒或细菌等病原感染人体后，人体的免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原，即抗体。

　　专家称，从临床病理发生过程看，大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后，身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体，有可能杀灭和清除病毒。目前，在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，采用特免血浆制品治疗新冠病毒感染值得一试，以期降低危重患者病死率。

　　何为特异性抗体？中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授、中国免疫学会副理事长黄波称，病毒颗粒感染机体后，体内可产生针对病毒蛋白质的多种不同的抗体。新型冠状病毒表面是一层包膜，针对包膜里面的病毒蛋白质，抗体无法接触到，因此没有抗病毒的作用。只有识别病毒颗粒表面蛋白质的抗体，才可能有抗病毒作用，这些抗体选择性地与病毒结合，而不与机体正常组织结合，这就是所谓的“特异性”。

　　抗体发挥作用的途径分为两类：中和性表面抗体与病毒结合阻止病毒进入细胞，御敌于国门外；非中和性表面抗体与病毒结合，介导免疫细胞吞噬、清除病毒，杀敌于国门内。

　　中国生物表示，新冠特免血浆制品是由康复者捐献的含高效价新冠病毒特异性抗体的血浆，经过病毒灭活处理，并对抗新冠病毒中和抗体、多重病原微生物检测后制备而成，用于新冠肺炎危重患者的治疗。

　　追问2：恢复期血浆治疗是否安全，使用有何前提？

　　中国生物研发相关负责人表示，新冠病毒特免血浆的采集、制备和系列检测过程，具有良好的安全性，制备工艺成熟，所需时间短。

　　一位分子生物学专家称，在SARS时期，康复者血浆曾用于危重患者治疗。使用前，捐献者的血浆要经过病原学筛查，例如艾滋病、肝炎等。同时要进行血型匹配。

　　追问3：治疗一个患者需要多少恢复期血浆？

　　中国生物表示，已有的针对其他突发性传染性疾病的临床经验表明，恢复期血浆使用时，首次剂量为200ml，4小时内输注完成。然后根据患者临床症状改善情况，可于次日或间隔24-48小时再次输注200ml，最大输注剂量为500-600ml（总剂量）。针对儿童患者，可按5ml/kg输注，时间间隔如上，最多输注次数不超过3次。每个患者的最佳使用剂量和疗程应根据其具体病情由医生而定。

　　追问4：在哪里可以捐献？

　　中国生物和武汉血液中心发布“新冠肺炎康复者血浆捐献倡议书”，称康复者捐献血浆可到湖北省人民医院爱心献血屋（新冠肺炎康复者血浆捐献点）（武汉市武昌区解放路234号）。

　　血浆捐献联系人吴晓说，为了方便捐献者前往捐献地点，目前还计划另外筹建两个点位，具体地址尚在研究中。

　　追问5：康复者能捐多少血浆？

　　此前，广东省清远市一位19岁新冠肺炎患者康复后，主动提出愿意捐献自己的血浆。今天（14日），上海28名新冠肺炎患者治愈集体出院，有6名愿意捐献血浆。

　　吴晓说，湖北省人民医院爱心献血屋今天刚开放，上午咨询电话有很多，但暂时没有捐献者。捐献者一次捐献血浆量为200-400ml，每隔14天可以捐献一次。

　　追问6：康复者捐献血浆对身体有影响吗？

　　吴晓说，血浆捐献量只占身体很少一部分，康复者捐献血浆几乎不会对身体造成影响，“我们也会密切观察捐献者后续的健康情况。”

　　新京报记者 张璐

　　编辑 白爽 校对 卢茜