重磅｜丙型肝炎病毒发现者获2020年诺贝尔奖！迪安诊断持续助力中国丙肝清除工作

　　当地时间10月5日，在瑞典首都斯德哥尔摩卡罗琳医学院，诺贝尔奖委员会总秘书长托马斯·佩尔曼宣布，2020年诺贝尔生理学或医学奖授予Harvey J.Alter，Michael Houghton和Charles M. Rice，以表彰他们在与血源性肝炎的斗争中做出了“决定性贡献”——发现了丙肝病毒。

　　丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）的发现揭示了其他慢性肝炎病例的病因，并使血液检测和研发抗病毒新药成为可能，挽救了数百万人的生命。

　　丙型肝炎病毒，你真的了解吗？

　　认识丙肝

　　丙肝病毒一般指丙型肝炎病毒，可引起人类感染。1974年Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家Michael Houghton和他的同事们利用分子生物学方法，找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名疾病及其引起疾病的病毒为丙型肝炎（Hepatitis C）和丙型肝炎病毒（HCV）。HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其分类为黄病毒科HCV。

　　跟乙型肝炎类似，“慢性丙型肝炎—肝硬化—肝癌”是丙肝病毒感染者病程发展的“三部曲”，严重危害人类健康。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布致癌物清单初步整理参考，丙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。

　　丙肝可防可治

　　血液传播曾是丙肝病毒最常见的传播方式。随着对血液制品检测方法的有效改善，目前丙肝病毒最主要的传播方式为经破损的皮肤和粘膜传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的器械、纹身等。此外，性传播和母婴传播也是丙肝病毒的传播方式。

　　丙肝患者可通过服用直接作用抗病毒药物（DAA）进行治疗，以清除体内的丙肝病毒。如今，DAA药物已将丙肝患者的治愈率提高到95%以上，让绝大部分患者可通过DAA药物治疗获益。我国目前已有三种DAA药物进入医保，大大提高了DAA药物的可及性，可让丙肝病毒感染者发现即治疗。

　　什么情况需就医筛查丙肝？

　　通常情况下，丙肝患者是在体检发现肝功能异常并做进一步检查后被发现。就慢性丙肝感染症状而言，如果平时有食欲差、腹胀、疲劳等症状时，就需要警惕丙肝感染。从丙肝感染途径来看，有开刀、输血、多个性伴侣、吸毒、纹身经历者，都属于高危人群，需要做丙肝筛查。

　　HCV筛查阳性，应该进一步做哪些检测？

　　HCV基因型检测

　　目前国际公认人类主要存在7种基因型的丙肝病毒，不同基因型丙肝的患者对药物的敏感度不同。HCV基因型的检测可有效帮助患者治疗方案的选择和预后的判断，让患者能够采用更精准的治疗方案。

　　肝纤维化程度评估

　　HCV患者有无肝硬化和肝硬化程度的评估，对患者的治疗和预后判断有重要意义。评估肝硬化程度的最佳办法是肝脏穿刺，也可以通过Fibro-scan等无创方式检测肝脏弹性硬度。如果患者存在肝硬化，则应纳入重要因素，为患者制定更合适的治疗方案。

　　HBV（乙型肝炎病毒）检测

　　我国是HBV感染大国，部分患者在感染HCV的同时有HBV感染，所以患者在治疗前需要明确肝脏是否有合并感染。如果患者是HCV、HBV合并感染者，因为丙肝可治愈，而乙肝治疗需较长时间，一般会率先治疗丙肝。此外，混合感染因其复杂性也需要综合评估从而采取相应的临床干预措施。

　　迪安诊断助力中国丙肝清除工作

　　本届诺贝尔奖得主对丙型肝炎病毒的发现是人类与病毒性疾病斗争历史上里程碑式的成就。他们的发现使得针对丙型肝炎的抗病毒药物的研发成为可能，给根除丙型肝炎病毒带来了希望。世界卫生组织（WHO）于2016年5月提出：到2030年消除丙型肝炎。

　　中国是人口大国，HCV感染者据估算约有1000万人。但由于我国丙肝患者分布呈现“县域集中”的特点，患者大多都在基层，为患者的发现和及时治疗带来了较大的挑战。

　　迪安诊断PCR实验室

　　作为国内领先的第三方医学检验机构，迪安诊断拥有40家覆盖全国的连锁医学实验室和深入基层的服务人员，实验室检验技术平台囊括了HCV抗体、核酸、基因型等丙肝患者从发现到治疗全流程所需要的检测项目，可大大提高基层医院对HCV的诊断能力。

　　迪安诊断积极参与清除丙肝公益活动

　　为实现WHO2030年消除丙肝的目标，迪安诊断于2017年作为唯一的第三方医学实验室合作单位加入“中国清除丙肝联盟”，并与联盟共同在陕西榆林中医院进行落地试点，在当地建立筛查与诊疗结合的区域性HCV试点诊疗基地。

　　2018年开始，迪安诊断与国内外多家知名丙肝DAA药企开展合作，为丙肝患者提供免费检测，目前已提供超过4万名患者的丙肝RNA与基因分型免费检测，推动HCV患者的规范化诊疗。同时，迪安诊断与各地卫健委、医院与药企逐步开展多方合作，以河北青龙满族自治县为起点，开展以县域为单位的丙肝患者筛查工作，结合各方优势，让丙肝筛查真正深入到村、镇、县。

　　迪安诊断丙型肝炎基因分型+高敏RNA检测

　　2020年9月，由中国肝炎防治基金会发起、迪安诊断参与的HCV标准化诊疗活动正式通过专家论证会，预示着一场覆盖全国上百个县域及其县域医院的标准化诊疗公益活动即将正式起航。

　　未来，迪安诊断将继续探索多方合作模式，整合多方力量，最大程度发挥自身的平台与服务优势，不断助力提高我国HCV的筛查与诊断能力，为清除丙肝不懈努力。

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