湖北“恶补”公卫体系短板： 年底前上千项目开工 央级预算如何合理分配

　　后疫情时期，湖北正恶补公共卫生系统短板。

　　第一财经记者从湖北省发改委获悉，目前全省共谋划公共卫生体系补短板项目2247个，规划总投资2545亿元，现已开工建设项目436个，预计到年底将达千个。

　　记者梳理发现，这些补短板项目的建设资金主要来自中央预算内资金、湖北省预算内资金、中央抗疫特别国债和地方政府专项债券。

　　多个医院内部人士向记者透露，中央预算内资金大部分流向了同济医院、协和医院、湖北省人民医院和武汉大学中南医院，武汉市属医院和省内其他地市州医院的项目资金来源主要为特别国债、专项债券与自筹解决相结合，各个项目的资金来源存在较大差异。

　　436个公卫项目开建

　　湖北省政府日前印发了《湖北省疫后重振补短板强功能“十大工程”三年行动方案（2020—2022年）》（下称《方案》），公共卫生体系补短板工程位列“十大工程”首位。

　　根据《方案》提出的三年目标，湖北省二级及以上综合医院和乡镇卫生院设置规范的发热门诊，社区卫生服务中心设置规范的发热门诊或诊室；各级疾病预防控制中心具备传染病检验检测能力；承担传染病收治任务的医疗机构具备核酸检测能力；每个县（市）至少要有2家核酸检测实验室。完成医疗机构可转换病区、重症监护病区（ICU）和重大疫情救治基地建设，完善疾控中心和基层医疗卫生机构设备配置。完成院前急救体系建设和卫生健康信息化建设。

　　湖北省卫生健康委员会二级巡视员杨勇此前在湖北省政府新闻办召开的专题新闻发布会上表示，疫情防控中暴露出公共卫生能力短板和弱项，将加快疾控体系改革，完善公共卫生体系建设。

　　根据湖北省卫健委的数据，截至2019年底，全省共有医疗卫生机构35479家，其中医院1034家；全省医疗卫生机构床位数40.65万张，其中医院床位29.12万张，全省每千人口床位数由2018年的6.65张增加到2019年的6.86张。同期，全国每千人口医疗卫生机构床位数由6.03张增加到6.30张。

　　此外，根据《湖北统计年鉴2019》，2018年，湖北省每千人医生数为2.57人，每千人口注册护士3.22人。同期，全国每千人口执业(助理)医师2.59人，每千人口注册护士2.94人。

　　第一财经记者走访发现，7月以来，武汉同济医院国家重大公共卫生事件医学中心项目、湖北省人民医院洪山院区、湖北省鄂东(黄冈)重大疫情救治基地项目 (一期)传染病医院项目已相继开建。

　　记者在湖北省发改委官网上查询到，包括武汉大学中南医院重大公共卫生应急储备大楼建设项目、武汉大学中南医院实施区域性重大疫情危重症救治基地项目、武汉大学中南医院光谷分院重大疫情防控救治基地项目、湖北省新华医院重大疫情防控救治基地项目、湖北省妇女儿童发展中心大楼项目、武汉科技大学附属天佑医院内科综合楼项目在内的多个公共卫生项目的可行性研究报告近日也密集获批。

　　9月中旬时，湖北省已开工公共卫生体系补短板项目为322个，在建项目总投资450亿元；到10月30日，已开工项目数量就增至436个，预计到年底将达千个。到2022年，湖北公共卫生体系补短板项目将达2247个，总投资约为2545亿元。

　　记者对比近年来湖北统计年鉴发现，2018~2019年，该省专业公共卫生机构不增反降，一年内缩减了16个，疾病预防控制中心一年也缩减了3家，村级卫生室更是从2018年的24397个减至2019年的23230个。

　　央级预算分配不均衡

　　第一财经记者在查询公卫项目批复报告时注意到，各个项目的资金来源存在较大差异。

　　比如，武汉大学中南医院实施区域性重大疫情危重症救治基地项目的总投资为2.5亿元，资金来源为“争取中央预算内资金和自筹资金解决”，该医院光谷分院的重大疫情防控救治基地项目除了上述两类资金外，还有专享债券支持。

　　而湖北省妇女儿童发展中心大楼改造项目8238.32万元总投资中，省妇联将自筹2000万元，其余部分在省预算内固定资产投资计划中统筹安排。

　　武汉科技大学附属天佑医院的内科综合楼项目，4.6亿元的总投资额将以自筹为主，争取国家适当补助。这栋兼顾“平战结合”的内科综合楼，建成后将设置床位500张，总建筑面积约49800平方米。

　　武汉市第七医院迁建（武昌区公共卫生服务中心）建设项目，总投资额达18亿元，将由武汉市武昌区卫健局筹资建设。

　　多个医院内部人士向记者透露，中央预算内资金大部分流向了同济医院、协和医院、湖北省人民医院和武汉大学中南医院，武汉市属医院和省内其他地市州医院的项目资金来源主要为特别国债、专项债券与自筹解决相结合。

　　湖北省内其他地市州医院的建设项目也面临相似的问题。据《孝感日报》报道，该市今年谋划公共卫生体系补短板项目152个，已争取项目资金134亿元，其中申报抗疫特别国债项目73个（总投资59.37亿元），资金到位20.52亿元，中央预算内资金下达资金仅1.25亿元。孝感市称，争取在2021年申请中央预算内项目68个，总投资63亿元，拟争取中央资金34亿元。

　　上述内部人士还表示，目前武汉新建、扩建的三级医院还出现一个新的现象，那就是不少医院将被省级医院托管，这一现象在武汉远城区新建的医院中尤为凸显，它们将面临“到底属于武汉的医院还是湖北的医院”的身份尴尬。

　　该人士表示，新建、扩建医院被省级医院代管，一方面，知名医院品牌输出和管理输出，地方政府当然希望挂的牌子越大越好；另一方面，由上一级医院托管的话，地方医院可获得更多政策和资源上的支持，患者转诊也更便利。但一旦发生突发公共卫生事件，下级政府难以指挥、调配上级医院。

　　医政界专家建议，提高应对突发公共卫生事件的能力，完善疾病防控体系，不仅要做强做大实力最强的综合医院，包括中央预算内资金在内的财政专项资金应均衡布局，织牢基层网底，加强市、区（县）、乡镇及社区卫生服务机构的能力建设。