疫情防控不放松 农村核酸检测能力受关注

　　 国内多地出现多点、零星、散发病例，个别地区突发聚集性疫情，步入新的一年，疫情防控仍然不容放松。

　　 河北省卫健委官网1月6日通报，5日0～24时，河北省新增20例本地新冠肺炎确诊病例，其中石家庄市报告19例（5例为无症状感染者转为确诊病例），邢台市报告1例。新增43例本地无症状感染者，其中石家庄市报告41例，邢台市报告2例。

　　 在5日宣布进入战时状态后，6日起，河北多条高速交通管制，石家庄客运总站及机场班车停运。石家庄市藁城区全域调整为高风险地区，全市范围内启动核酸全员检测。6日晚间，石家庄市卫健委副主任张东生在疫情防控发布会上表示，河北省卫健委紧急从外地抽调1000名医务人员，当日下午已经到位，7日还将支援2000名医务人员。

　　 包括河北在内，据国家卫健委官网消息，5日0～24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例32例，其中境外输入病例9例，本土病例23例。

　　 值得注意的是，农村疫情防控存在短板，诊所、乡镇卫生院缺乏核酸检测能力。而个别出现的超长潜伏期病例，也给疫情防控增加了难度，为此，我国正研究提高检出率措施。同时，近日多地均通过境外输入性病例发现了新冠变异毒株感染确诊患者，但好在现在已经开始使用的疫苗依然有效，目前中国新冠灭活疫苗正启动重点人群的使用。

　　 河北防控形势升级

　　 仅仅四天，河北省的防疫形势已陡然升级。

　　 河北省在5日新增20例本地确诊病例和43例本地无症状感染者后，截至当日24时，现有本地确诊病例39例，本地无症状感染者78例。从1月2日首次通报石家庄市藁城区一确诊病例算起，四天之内，河北已新增117例感染者。

　　 石家庄市疾病预防控制中心主任芦飞在5日举行的发布会上介绍，此次疫情有着发病多、呈现家庭聚集性等特点，短时间内大量病例出现，给疾控部门的工作带来了前所未有的挑战。

　　 5日，中国疾控中心的专家组和国家卫健委高级别专家组已经到了石家庄和邢台。国家卫健委主任马晓伟表示，当前，河北疫情仍处于发展阶段，疫情防控形势严峻。要坚决采取果断措施控制疫情扩散蔓延。

　　 根据国务院联防联控机制关于局部聚集性应对处置工作要求，河北5日已进入战时状态。当晚，全市中小学、幼儿园全部暂停线下教育教学工作。

　　 6日，石家庄市藁城区全域被调整为高风险地区，邢台市南宫市天地名城小区、南宫市天一和院小区、南宫市凤岗街道办事处为中风险地区。同日起，石家庄在全市启动全员核酸检测，确保早发现、早报告、早隔离、早治疗，迅速切断疫情传播途径。

　　 石家庄市下辖各级单位也拉响了防疫“警报”。记者获悉，距藁城区近百里的一些县级村庄，已禁止高风险地区人员流入，村内为数不多的便利店已经关停，全体村民正在等待做核酸检测。目前，石家庄市对所有社区、农村实行闭环管控，与此同时，确保粮油肉菜禽蛋奶等主要生活必需品市场供应充足、价格稳定。

　　 农村疫情防控存挑战

　　 秋冬季流感疫情、新冠疫情交织，如何进行有效防控是一个挑战，这个挑战在农村更显艰巨。

　　 原因在于，农村新冠病毒核酸检测能力薄弱，可能会导致感染更多在隐蔽情况下发展。

　　 4日，石家庄市藁城区公布新增2例来自刘家佐村、小果庄村的确诊病例行程轨迹。从轨迹可以看到，患者早在2020年12月26日已经发病，新冠病毒早已展开了传播，但是确诊却在7天后。

　　 “现在感冒很多，农村大多选择去诊所买点药，不到严重的时候不去医院。距离村子最近的乡镇卫生院没有新冠病毒核酸检测能力，也没有核酸检测设备，只有县级医院配备。我们这里只能给入院的患者做核酸检测采样，然后送到疾控中心去检测。”藁城区某乡镇卫生院医务人员对第一财经表示。

　　 核酸检测是新冠疫情防控的重要环节，任何地方出现疫情，首先要做的就是新冠病毒核酸筛查。

　　 2020年8月27日，国务院联防联控机制印发了关于《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》（下称《方案》）并指出，及时开展核酸检测是落实“四早”要求的关键措施，也是做好常态化精准防控的基础和前提。

　　 《方案》同时提出，到2020年9月底前，各地要实现辖区内三级综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院具备核酸采样和检测能力。到2020年底前，所有二级综合医院具备核酸采样和检测能力等。

　　 藁城区内拥有三家核酸检测机构，分别是石家庄市藁城区疾病预防控制中心、藁城中西医结合医院、藁城人民医院。但地图显示，从刘家佐村到藁城中西医结合医院的距离为42公里，到藁城人民医院46公里，到藁城疾控中心47公里。

　　 “新冠病毒核酸检测设备都是大型的，目前尚未有可以配备到诊所的袖珍型。而乡镇卫生院可能考虑到能力问题，目前也未布局核酸检测设备。对于农村来讲，如果不进行核酸检测，很难早期发现新冠病毒感染者。”一位核酸诊断试剂领域的专家表示。

　　 与此同时，个别出现的超长潜伏期病例，也会给无症状感染者带来更多传播机会，增加疫情防控的难度。

　　 1月4日，大连举办疫情防控新闻发布会，大连市民政局局长汤易表示，由于本次疫情具有潜伏期长、传播速度快、情况复杂等特点，有的病例做了11次核酸检测才显出阳性，有的地区检测6轮还有阳性病例出现。

　　 一位临床医生告知第一财经，“部分轻症患者核酸阳性的时间会很长，在临床上遇到最长的是180天。”

　　 5日，中国疾控中心副主任冯子健在央视《新闻1+1》节目中表示，最近，确实有几例入境人员在经过14天隔离、解除隔离之后又检测出阳性，并且导致了进一步传播的少数个案。这种情况的原因可能也是多样的，目前还在做进一步分析。有可能是超长潜伏期，超过14天；也有可能是所采用的检测方法、检测试剂敏感性不够；也可能是在隔离期间，在隔离环境里受到感染，这样解除隔离之后才检出阳性，并造成了进一步传播。

　　 “我们现在也就每一个环节每一种原因做进一步分析和评估，为此下一步要采取什么措施来提高发现率、检出率，防止经过隔离之后的人员把病毒进一步传播，这些措施都正在研究。”冯子健说。

　　 疫苗对新冠变异毒株仍有效

　　 此外，近日上海、广东、山东均通过境外输入性病例发现了新冠变异毒株感染确诊患者，患者的新冠病毒基因序列与近期英国报道的变异病毒基因相似。

　　 根据2020年12月22日世界卫生组织的通报，这一被命名为B.1.1.7突变株的变异病毒更易在人与人之间传播，估计传染性增加40%～70%，传播指数将达到1.5～1.7之间，这比原来的新冠病毒1.1的传播指数高了0.4～0.6。传播指数的提高，意味着该病毒传播的人数将提高，防控难度加大。

　　 2020年12月30日，英国伯明翰大学在medRxiv上传了一篇文章，指出B.1.1.7突变株感染患者具有显著增高的病毒载量，因此致病性可能也更强。

　　 传播速度快和病毒载量高，可能会造成更多感染病例。

　　 虽然这给2021年的疫情防控又蒙上了一层阴影，但好在，现在已经开始使用的疫苗依然有效。

　　 1月1日，美国得克萨斯大学医学部Menachery研究小组研究数据显示，康复者血浆对于B.1.1.7突变株和新冠病毒标准株的中和反应无差异。“这个实验表明疫苗有效。疫苗接种或既往病毒感染对于预防新冠病毒B.1.1.7突变株的效果，需要通过疫苗接种者血浆或者康复者血浆中和试验进行评估。这个数据提示既往感染对一般毒株和B.1.1.7突变株具有相同的保护作用。因此，现有的疫苗也应该可以预防感染B.1.1.7突变株。”美国免疫学博士王宇歌认为。

　　 要想尽可能减少变种病毒的传播，需要及时有效的疫苗分发接种，需要更高的疫苗接种率覆盖，才能实现阻止这个传播速度快的病毒。

　　 目前中国已批准了新冠灭活疫苗附条件上市，启动了重点人群的使用，并随之展开老年人群的接种。

　　来源：第一财经