疫苗能控制新冠肺炎流行吗？

　　当前，全球新冠肺炎死亡病例已超200万，一些国家出现变异病毒，防疫抗疫形势更加复杂。越来越多的国家把希望寄托在全民接种新冠病毒疫苗上，那么，新冠病毒疫苗能控制新冠肺炎的流行吗？来听听北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副主编蔡晧东怎么说。

　　疫苗被形容为“模拟坏蛋”

　　对于疫苗，可以这样来理解：疫苗是将病毒、细菌等病原微生物及其基因片段等，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制造出来的“模拟”病毒或细菌，接种到人体内不会使人得病，仅导致一次人为的“隐性感染”，刺激机体免疫系统产生针对病毒或细菌的抗体，阻止其感染人体。

　　打个比方，流感疫苗是把流感病毒接种到鸡胚里，让病毒迅速生长繁殖，然后通过灭活、浓缩、纯化和裂解等工序制成灭活疫苗，尽管病毒死了，仍然保留着流感病毒的抗原性，可刺激机体产生抵御流感的抗体，以预防流感。

　　因此，有人把疫苗形容为“模拟坏蛋”，它模仿了病原体的“坏样子”，却没有真正做坏事，而是在体内调动并训练免疫系统产生对抗病原体的“士兵”，保卫机体不被真正的病原体侵害。

　　为控制传染病立下汗马功劳

　　疫苗曾为人类控制传染病立下汗马功劳。

　　天花是上个世纪初在全球广泛流行的一种瘟疫，病死率高达25%以上，幸存者也经常在面部留下永久的疤痕或导致失明。牛痘病毒和天花病毒都属于“痘病毒科”，但牛痘病毒的毒力很低，只引起轻症感染，感染后人体产生对牛痘病毒的免疫力，这不仅能够抵御牛痘病毒的再次感染，还可以抵御天花病毒的感染。英国医生发明用牛痘疫苗预防天花的方法后，使天花成为被疫苗消灭的第一种传染病。

　　脊髓灰质炎曾在我国广泛流行，上世纪60年代初期，每年报告病例大约为20000-43000例。1960年我国自行研制成功脊髓灰质炎减毒活疫苗，1994年我国报告了最后1例本土脊髓灰质炎病例，提前完成了向世卫组织承诺的“在中国消灭脊髓灰质炎”的目标。

　　相对于那些熟知的传染病病毒，新冠病毒可以说非常“狡猾”。它造成了大量有传染性的、无症状或长潜伏期感染者，不仅能人传人，还能物传人，或在人与动物间传播，传染性强、传播速度快，而人类至今尚未找到特效药物。

　　为控制新冠肺炎的流行，我国目前采取了扩大范围筛查、严格隔离接触者和入境人员的方式，付出了大量人力和财力。事实证明，当初有的国家提出的通过让60%以上人口感染新冠病毒从而建立“群体免疫”的抗疫策略是失败的。有的国家目前约50人中就有1人感染，医疗资源已不堪重负，如果要等到60%以上的人口被感染，可能还需要几年时间，前景堪忧。

　　因此，要想在全球范围内快速控制新冠疫情，除了主动戴口罩，严格筛查、隔离等措施外，还需要通过接种疫苗，人为地在人群中建立“群体免疫”。

　　如何接种能建立“群体免疫”

　　群体免疫是指人群对传染的抵抗力。群体免疫水平高，表示群体中对传染具有抵抗力的人所占百分比高。疾病发生流行的可能性不仅取决于人群中有抵抗力的个体数，而且与人群中个体间接触的频率有关。

　　对于新冠病毒疫苗，有人盼望接种，也有人持观望态度。按照以往疫苗研究得出的数据，如果不接种疫苗（疫苗免疫接种覆盖率为0%），所有未得过该传染病的人都是易感者，疾病很快传播，几乎所有接触者都可能被感染；如果只有少数人或部分人接种疫苗（疫苗免疫接种覆盖率25%-50%），可减少传播，仍不能完全阻止病毒的传播；当疫苗免疫接种覆盖率达到75%时，病毒还可能发生小范围的传播；当疫苗免疫接种覆盖率达到90%以上，这种传染病会得到有效遏制。

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