第五批带量采购启动在即 医疗反腐风暴再升级

　　[ “从根源上斩断带金销售对于整治医疗贿赂是有效果的。”张晓表示。第一财经还了解到，财政部和国家医保局正在协商建立医药企业会计信息质量检查的常态化机制，业内人士建议，将财会检查中发现的虚列成本、虚开发票等列入企业失信清单之中，这对药品回扣的治理更加有效。 ]

　　第五批国家组织药品集中采购已进入报量阶段，即将于近日正式启动。与此同时，我国的医疗反腐风暴也再次升级，包括国家医保局、财政部、卫健委、中纪委在内的多部门纷纷出台整治带金销售、红包回扣等违法行为的重磅举措。

　　4月26日，国务院召开第四次廉政工作会议，中共中央政治局常委、国务院总理李克强表示，要制度化常态化实施药品和高值医用耗材集中带量采购，降低患者医药负担，提升医保基金使用效能。对药品流通环节回扣、药品进医院“走后门”等违法违规行为，要坚决整治。

　　紧接着的4月27日，国家卫健委等九部门印发《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（下称《工作要点》），提出加大部门联动查处案件和联合惩戒力度。依托药品和医用耗材集中采购市场，对涉案的药品和耗材实施信用评级，采取限制或中止挂网、采购，披露失信信息等约束措施。

　　而在4月上旬，财政部公布了77家药企的查账结果。国家医保局则随即公布了第一例因存在给予回扣的商业贿赂行为且数额较大而被暂停挂网招采的案例。

　　带量采购是医疗反腐的一个抓手。依照医药价格和招采信用评价制度，未来将有越来越多的违规企业被列入医保招采的“黑名单”之中。

　　“与前四批只是宣传和促进不同，医药价格和招采信用评价制度在第五批集采中将真正开始发力。药企违规带来的影响不仅仅是招采的问题，还可能会退出集采领域。而随着带量采购常态化和制度化实施，这对于药企的震撼作用非常大。”东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓对第一财经记者表示。

　　医疗反腐“紧箍咒”连发

　　这份最新的《工作要点》提出，持续整治收受“红包”等医疗乱象、保持打击“回扣”行为高压态势。

　　其中，以医疗机构负责人、重点科室负责人和涉及药品、器械、耗材、试剂、设备、基建等科室岗位负责人作为回扣治理重点，对于查实的问题要依法依规从严处理。相关企业给付回扣、捆绑推销药品耗材等商业贿赂违法线索，移交市场监管部门处理。对纠风工作中发现的医商勾结、利益输送、商业贿赂、虚开发票、偷逃税款等违法行为及问题线索要严查快结。

　　带金销售是医疗腐败的重灾区。事实上，为了了解医药产业产品成本费用结构，摸清药价虚高成因，财政部于2019年就启动了对77家药企的财务检查。近期发布的检查结果显示，药企普遍存在使用虚假发票套取资金体外使用等违规行为，19家医药企业受到了3万到5万元的行政处罚。恒瑞医药(600276,股吧)、步长制药(603858,股吧)、赛诺菲等药企均在处罚之列。

　　财政部和医保局的这次联合检查，对医药企业及其销售代理公司、医药代表都做了“强穿透”式的检查，发现了大量资金“体外循环”。“红包”“回扣”等医疗腐败行为所需的钱就来自这些“体外循环”的资金。

　　4月12日，浙江省药械采购中心发布公告称，根据当地法院判决所披露的相关事实，哈尔滨誉衡药业(002437,股吧)旗下的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在给予回扣的商业贿赂行为，数额较大。因此，誉衡药业是去年医药价格和招采信用评价制度实施以来，第一家被列入医保招采“黑名单”的药企。

　　“带金销售是否为违法行为还没有明确的界定，但它是一种违规行为，是滋生腐败的温床，从根源上斩断带金销售对于整治医疗贿赂是有效果的。”张晓表示。

　　第一财经还了解到，财政部和国家医保局正在协商建立医药企业会计信息质量检查的常态化机制，业内人士建议，将财会检查中发现的虚列成本、虚开发票等列入企业失信清单之中，这对药品回扣的治理更加有效。

　　不仅仅是誉衡药业，中国裁判文书网上还公布了多家药企行贿的法律判决书，包括江苏新晨医药有限公司、江西汇仁医药有限公司赣州分公司等药企行贿的法律判决书。如果这些企业参与了药品带量采购，就存在被当地药品采购部门列入黑名单的可能性。

　　张晓认为，法院判决是否能够触发医药价格和招采信用评价制度，是由地方医保部门来决定的，未来不仅可以暂停上网，还可以招采启动时就拒绝这些“污点”企业参与到药品的集中采购中来。

　　自2016年提出“亲清”型政商关系之后，《工作要点》又提出全面构建“亲清”型廉洁规范的医商关系，划清交往底线。

　　《工作要点》提出，严禁借助任何名义进行利益输送；严禁收受利益企业财物、接受招待、领取报酬。加强对所属人员的监督，对有关工作人员与利益相关企业人员交往中出现的苗头性、倾向性问题，早发现、早提醒、早纠正。利益输送相关企业违法违规线索，移交市场监管部门处理。

　　医保基金“强监管”时代来临

　　李克强在上述廉政工作会议上提出，要加强医保基金使用监管。近年来医保基金欺诈骗保问题屡有发生，有的拉没病的人“挂床住院”，有的多开药品违法倒卖，有的拿医保卡买生活用品。对这些骗取“保命钱”的恶劣行径，必须重拳打击。今年已经部署了推进门诊共济保障、推进门诊费用跨省直接结算，这些改革举措将使更多群众受益，也对医保基金管理提出更高要求。

　　李克强说，要进一步规范医疗机构诊疗行为和收费行为，对违法违规支出医保资金的要严肃处理。

　　我国医疗保障领域第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日起施行，年收入超过两万亿的医保基金将迎来强监管时代。国家医保局等四部门已在4月上旬启动了2021年基金监管专项整治行动，聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”欺诈骗保行为。

　　《工作要点》也提出，深入开展定点医疗机构规范使用医保基金专项治理，严查分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。依法严厉打击、严肃惩戒违法违规使用医保基金行为。

　　医疗反腐也是中央和地方纪检监察部门重点关注的领域。

　　4月10日，中央纪委国家监委网站发布消息：江西永昌药业有限公司法定代表人戴龙勇，涉嫌行贿犯罪，目前接受江西省监委监察调查，已被采取留置措施。

　　3月23日，云南省纪委监委网站发布消息：昆明天添欣药业有限公司原法定代表人杨守军、云南省医药有限公司营销一部总监何燕等人因涉及云南省阜外心血管病医院原副院长马林昆严重违纪违法案，已被留置。

　　中央纪委国家监委网站发文称，各级纪检监察机关要根据行业特点对症下药，建立完善与医保、卫健等职能部门定期会商机制、问题线索移送反馈工作机制，及时发现、严肃查处在医药产品、设备、耗材采购中索贿受贿以及收受红包、吃回扣等违纪违法行为，对典型案例点名道姓通报曝光，持续纠治医疗领域腐败和不正之风，推动医疗系统“杀菌除毒、祛病强身”，用实实在在的成效取信于民。