国家医保局：建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制，破解药品“进院难”困境

5月10日，国家医保局会同卫生健康委日前出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。

“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制，此举可提升谈判药品保障供应水平，更好满足广大参保患者合理的用药需求。

事实上，自2017年医保部门启动药品谈判后，新上市的药品“进得了医保，进不了医院”的问题时有发生。

国家医保局成立以来，大力推进药品目录管理改革，医保药品目录调整周期从原来的最长8年大幅缩短至每年1次，甚至一些新药上市当年就被纳入医保药品目录。医保目录准入频率大幅加快，而医疗机构药品准入的模式尚未明显变化。改革前，大部分药品上市后都是“先进医院，后进医保”，药品有足够的时间经历市场推广、临床使用经验积累、临床专家认可、广泛使用这一过程。改革后，变成了“先进医保，再进医院”，对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出了更高的要求。客观上讲，部分谈判药品出现“进院难”现象，在一定程度上是深化医保药品目录管理改革的结果。

此次政策的出台，是为了破解“进院难”，拟将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，努力提升药品可及性。

华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊表示，政策将对患者、对药企、对药房、对医保自身多方产生积极影响。对患者而言，能在适宜的时间、适宜的机构、适时地拿到药品；对于药企而言，一定程度上保证谈判药品的权益，不需要“挤”医院这一根独木桥。对于药房而言，通过处方流转承接国谈药品落地，同时为患者提供药事服务，在接洽普惠性的医保和商保多元支付体制，能促进资源配置。陈昊也提醒，政策落地时下一步关键在于，多部门如何做好工作的协同，由于社会药房是基于商业化运行管理，对基金运行管理要求更高，对于患者自身自律的要求更高。

（shenjiaojiao@lanjinger.com）