儿童肝炎病因扑朔迷离 世卫：不排除新病毒导致病情爆发

　　财联社5月6日讯（编辑 马兰）根据世卫组织5月3日公布的官方数据，截至5月1日，全球范围内至少有228名儿童报告了不明原因的急性肝炎，确诊病例分布国家达到20个。在过去一周，出现病例的国家增加了8个。

5月5日，阿根廷最新报告境内发现8例不明原因的儿童肝炎病例，使分布国家范围再次扩大。而美国已有10个州报告出现了不明原因儿童肝炎病例，其中包括1例死亡病例。

目前医学界尚未找到这种新肝炎的病因。世卫组织和美国疾病预防控制中心不排除是一种新病毒导致这种肝炎的发生。

主要理论

随着病例数的增加，儿童急性肝炎正在引起极大关注，但关于病因，学界仍未找到共识。

除了新病毒外，目前有关病因的主流说法还有：

合并感染：可能是腺病毒与新冠病毒感染相结合导致的肝炎，此前世卫组织在74例病例中检测到至少20名儿童新冠检测呈阳性。

免疫力下降：英国专家因为长期封锁导致儿童免疫力下降，“正常”腺病毒也可能导致严重后果。

腺病毒突变：部分科学家认为腺病毒发生了“异常突变”，使其更容易传播或绕过儿童的免疫力。

新的新冠变种：英国卫生安全局（UKHSA）假设了“一种新的SARS-CoV-2变体”，在大流行期间非常罕见地引发了肝脏炎症。

环境诱因：英国卫生安全局将环境作为可能原因进行调查，包括污染或接触特定药物或毒素。

似是而非的腺病毒

在目前的认知中，腺病毒感染被认为是儿童急性肝炎的最大嫌犯。

去年10月至今年2月，美国阿拉巴马州儿童医院共收治了9例病因不明的小儿肝炎。这些孩子的新冠检测都呈阴性，但在腺病毒检测中都呈阳性，其中五例被检定为感染了41型腺病毒。

但医院的儿科传染病专家Buchfellner却称：“我们以前从未见过导致肝炎的41型腺病毒。”

而在英国，腺病毒也在大部分病例中发现。根据UKHSA的一份报告，在接受腺病毒检测的53名儿童中，有40人呈阳性。进一步的病毒检定工作表明，许多病例的病毒与41型一致。

腺病毒理论的问题是，在对阿拉巴马州儿童进行肝活检之后，没有在他们的任何肝组织中发现病毒。

这并不意味着病毒没有存在过，也许是肝脏自行清除了病毒。但在所有样本中的缺失，让腺病毒理论变得模糊不清。Buchfellner表示，这使他们无法肯定地说是腺病毒引起的疾病。

多点爆发，没有聚集

根据美国辛辛那提儿童医院的传染病专家Schlaudecker的采访，目前爆发的儿童肝炎与此前的肝炎没有联系。在迄今为止诊断出的近230例病例中，“与任何一种过往的肝炎病毒无关。”

此外，这些病例十分分散，没有证据表明家庭中有病例聚集，同时受影响的儿童也并不生活在单一水道或相连的水道上。这将病因源自食品、家庭产品和水中污染物的假设否定了。

基于此，很多专家都不能肯定地将新冠影响排除在外。英国卫生安全局正在调查受影响儿童过去感染过新冠病毒并以某种方式影响其免疫系统，导致其更易感染肺炎的可能性。

推特上很多的流行病学家也认为，新冠病毒可以被用来解释肝炎，且此观点不应被一直忽视。

世卫组织和美国疾病预防控制中心也不排除出现一种可能导致疫情爆发的、新的、尚未确定的病毒。

英国科学家承认，至少需要三个月的时间，卫生部门才能确切知道一系列病例背后的原因。但英国卫生官员已将新冠疫苗排除在病因之外。