新冠防控方案（第九版）公布 科学性和精准性进一步提升

　　作者： 钱童心 吴斯旻 陈姗姗 邹臻杰

　　疫情防控措施有了最新优化调整。

　　6月28日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组组织修订形成的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（下称“第九版防控方案”）对外公布。

　　第九版防控方案全面落实“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，针对奥密克戎变异株的特点，因时因势对疫情监测、风险人员的隔离管理、中高风险区划定标准等进行了调整。

　　具体而言，第九版防控方案对新冠病毒的病原学和流行病学特征给出了最新研判；进一步强化监测预警，新增对风险职业人群的核酸检测频次做出分类分级的要求；特别强调优化区域核酸检测策略；入境人员的隔离观察时间缩短一半等。

　　深圳第三人民医院院长卢洪洲教授对第一财经记者表示：“第九版防控方案进一步提高了疫情防控的科学性、精准性，是为充分利用资源、提高防控效率、统筹疫情防控和经济社会发展而制定的。”

　　“今天上午，国务院联防联控机制综合组召开全国疫情防控工作电视电话会议，强调各地各部门要时刻紧绷疫情防控这根弦，严格执行第九版防控方案，把该管住的坚决管住，该落实的坚决落实，该取消的坚决取消，不一致的措施限期清理。国务院联防联控机制综合组将派出工作组，对地方落实情况进行督导。”国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在28日举行的新闻发布会上表示。

　　强化区域核酸检测策略

　　和2021年5月印发的第八版方案相比，第九版防控方案在“疫情处置”部分新增“区域核酸检测”相关部署。

　　第九版防控方案明确：针对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，综合疫情发生后感染来源是否明确、是否存在社区传播风险及传播链是否清晰等因素进行研判，根据风险大小，按照分级分类的原则，确定区域核酸检测的范围和频次。

　　其中，对于省会城市和千万级人口以上城市，疫情发生后，经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，疫情所在区每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展一次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。

　　对于上述城市中感染者活动频繁、停留时间长的其他区，可基于流调研判，划定一定区域开展全员核酸检测。原则上每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者，可停止全员核酸检测。

　　第九版防控方案规定：“发生跨区的广泛社区传播疫情时，提级指挥，由省级疫情联防联控机制决定是否在全市范围内开展全员核酸检测。”

　　病毒学专家常荣山告诉第一财经记者，根据第九版防控方案，目前不少地区在执行的常态化核酸检测工作应该做出动态调整。其一，在非省会和千万人口规模城市，无需进行高密度的核酸检测工作；其二，在省会和千万人口规模城市，也应根据各区的防控需要调整，不能全市一刀切。

　　在卢洪洲看来，一个好的核酸筛查体系需要具备科学、合理、方便、快捷四个特征。“对于低风险地区，我们可以提倡应不检尽不检，对于非跨省市流动人员没有必要执行高强度的核酸筛查；而对于冷链、入境口岸、物流等高风险工作严格执行常态化核酸检测，提倡应检尽检。”他告诉第一财经记者。

　　截至目前，全国新增本土感染者已连续数日降到40例以下。随着国内疫情防控态势整体持续向好，6月以来，全国已有多地对常态化核酸检测工作做出动态调整。

　　此外，第九版防控方案还统一了封控管控区和中高风险区划定的标准，对此，卢洪洲认为，统一封控管控区和中高风险区划定标准，明确了高、中、低风险区的判定要求、管控措施及升降规则，指导性强，可操作性强。

　　密接、入境人员为何“7+3”？

　　相比第八版，第九版防控方案对风险人员的隔离管理期限和方式进行了优化调整。

　　其中，将密切接触者以及入境人员的隔离期从“14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测” 调整为“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”。

　　卢洪洲告诉第一财经记者，这是针对奥密克戎变异株平均潜伏期缩短（多为2~4天），绝大部分都能在7天内检出的特点作出的调整，“对密接和入境人员隔离管理期限进行了优化，能够提高新冠肺炎疫情防控措施的科学性、精准性，也大大节约了社会资源。”

　　卢洪洲团队最近一项研究数据显示，奥密克戎毒株从可以检测到病毒核酸起，达到高峰期平均需要5.3天，到病毒清除（Ct值大于35为标准）平均需要14.4天。

　　目前，国际和国内的流行优势毒株均为奥密克戎变异株，将入境人员和密切接触者隔离期限进行调整，“并不意味着防控措施的‘宽松’，而是根据奥密克戎变异株的流行特点对防控措施的进一步优化，不会增加疫情传播的风险，是精准防控的体现。”中国疾控中心传防处研究员王丽萍在上述发布会上称。

　　民航业内人士林智杰则对记者分析，基于奥密克戎变异毒株的新特点，也是基于前期10+7、7+7试点的经验，第九版防控方案进一步缩短了入境隔离的时间要求，大大方便了更多旅客的国际往来，对于国际航空市场的复苏会起到很大的促进作用。

　　值得注意的是，过去两年一直被严控数量的国际航班，最近的确有了实质性的增加。多位国内航司的内部人士对记者透露，的确听说民航局在准备增加更多国际航班，落实近日国务院常务会议上的决定。

　　值得注意的是，新版的防控政策也不是一味放松，在缩短入境隔离时间的同时，还加密了重点人员的核酸检测频次。

　　根据第九版防控方案的规定，加密风险职业人群核酸检测频次，将与入境人员、物品、环境直接接触的人员核酸检测调整为每天1次，对人员密集、接触人员频繁、流动性强的从业人员核酸检测调整为每周2次。增加抗原检测作为疫情监测的补充手段，基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。

　　“新版的防控政策更多体现了科学防控、精准防控的思想，相信疫情防控和经济发展可以取得更好的平衡。”林智杰表示。

　　疫情监测加强精准化管理

　　第九版防控方案提出，要进一步强化监测预警，按照点与面结合、症状监测与核酸检测结合、传染病监测系统与其他部门监测系统结合的原则，开展人、物、环境等多渠道监测。

　　在医疗机构就诊人员方面，对于不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可对上述人员进行抗原检测。

　　“第九版防控方案在完善疫情监测方面增加了医疗机构就诊人员、重点机构和场所人员、社区管理人群、集中隔离场所和医疗机构及药品监测内容，在核酸检测方面细化了常态化时期全员、重点人群及重点场所的人员核酸检测要求，体现了精准化管理。”卢洪洲对第一财经记者表示，“这是一大亮点，可更好地实现精准防控。”

　　一位法国巴斯德研究所病毒专家对第一财经记者表示：“职业风险不可忽视，例如医务工作者、实验室工作人员，以及任何有机会与新冠感染者接触，或暴露于感染者所在场所的人，都应该加强核酸检测的力度。”

　　值得关注的是，第九版防控方案在“疫情监测要求”部分新增了药品监测内容。

　　根据最新版防控方案，出现本土疫情后，辖区药店应对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物的人员进行实名登记并将信息推送辖区街道（社区）管理，及时督促用药者开展核酸检测，必要时可先开展一次抗原检测。

　　病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁接受第一财经记者采访时表示，通过购药这一特定场景，可以对社区面进行一个合理的监测，这是一种更加主动、灵敏的疫情监测方式。