全国卫生总费用超7.5万亿 谁在买单？

近日，国家卫健委发布《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》（以下简称《公报》），总结了我国卫生健康事业的变化。2021年，我国医疗卫生机构总数、床位数、卫生人员总数均有上涨，医院次均门诊药费和住院药费下降，全年全国卫生总费用支出逾75500亿元。

那么，7.55万亿到底意味着什么？谁支付了这7.55万亿的资金？其中有多少用于抗疫支出？

全国医疗卫生机构总数103万个

公报显示，医疗卫生机构总数方面，2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，比上年增加8013个。其中：医院36570个，基层医疗卫生机构977790个，专业公共卫生机构13276个。与上年相比，医院增加1176个，基层医疗卫生机构增加7754个。

2021年末，全国医疗卫生机构床位944.8万张。其中：医院741.3万张（占78.5%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%），专业公共卫生机构30.2万张（占3.2%）。医院中，公立医院床位占70.2%，民营医院床位占29.8%。与上年比较，床位增加34.8万张。

在卫生人员总数方面，2021年末，全国卫生人员总数1398.3万人，比上年增加50.8万人（增长3.8%）。2021年末卫生人员总数中，卫生技术人员1124.2万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师428.7万人，注册护士501.8万人。与上年比较，卫生技术人员增加56.4万人（增长5.3%）。

诊疗人次逐步恢复到疫情前水平

2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%），居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。疫情前2019年的总诊疗人次是87.2亿，2020年由于疫情影响，全年诊疗人次是77.4亿，相较往年有大幅下降。

2021年84.7亿次，与往年对比来看，总门诊量已基本恢复疫情前的水平，总住院量则与2017年时情况基本持平。2021年医院医师的工作负荷虽然比2020年高，但低于2019年时的水平。

医院次均门诊药费和住院药费下降

2021年，医院次均门诊费用329.2元，按当年价格比上年上涨1.5%，按可比价格上涨0.6%；次均住院费用11002.9元，按当年价格比上年上涨3.6%，按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元。

2021年，医院次均门诊药费（123.3元）占次均门诊费用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6个百分点；医院次均住院药费（2759.5元）占次均住院费用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1个百分点。

全国卫生总费用相比疫情前增加近2万亿

在卫生总费用方面，2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元。其中：政府卫生支出20718.5亿元，占27.4%；社会卫生支出33920.3亿元，占44.9%；个人卫生支出20954.8亿元，占27.7%。人均卫生总费用5348.1元，卫生总费用占GDP的比例为6.5%。

与2018年的57998.3亿元相比，2021年的全国卫生总费用增加了17595.3亿元（约23.28%），4年增加了近2万亿。

其中，政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款，2018年为16390.7亿元，占当年卫生总费用的28.3%；2019年为17428.5亿元，占当年卫生总费用的26.7%；2020年为21998.3亿元，占当年卫生总费用的30.4%；2021年为20718.5亿元，占当年卫生总费用的27.4%。

4年增加近2万亿 新冠疫情影响几何

据媒体报道，业内人士表示，疫情防控肯定给卫生费用带来增加。包括医院抗疫投入、疫苗费用、核酸检测、新冠救治费用等等，卫生总费用因此而受到的影响，尚未可知。但无疑，这也是一笔不菲花费。

2018年，全国卫生总费用预计达57998.3亿元，卫生总费用占GDP百分比为6.4%。

在疫情发生的前一年2019年，中国的卫生总费用是6.584万亿人民币，占GDP的比重为6.67%。

在疫情开始的第一年2020年，全国卫生总费用为7.2万亿，占GDP比重达7.12%，达到历史新高。

到了2021年，全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元，尽管数值是在增长的，但占GDP比重却是在下降的——这一年，中国卫生总费用占GDP的6.5%。

整体来看，虽然抗疫增加了卫生支出，但仍在一个正常的范围内。

有专家表示，从卫生总费用统计的角度想要精确回答抗疫卫生费用的问题，几乎是不可能的。

7.55万亿的卫生总费用 意味着什么

卫生总费用是一年内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

公报显示，2021年我国卫生总费用占GDP的比例为6.5%。卫生总费用占GDP的占比，可以理解为一个国家对于卫生事业投入程度。

新中国建国之初，1952年，我国卫生总费用只有8. 5亿元，占GDP比重1.3%。

直到本世纪初，我国卫生总费用占GDP比重一直在4%到5%间徘徊。

相比世界平均水平的近10%，OECD国家平均水平的8.8%左右，中国在卫生方面的投入并不算多。以2019年的数据为例，我国的占比在世界卫生组织成员国中降序排名第86位，在金砖国家中低于南非（9.11%）和巴西（9.88%）。

多名卫生经济学家指出，基于不同国家的国情、政治制度和经济发展等多种差异，很难说这一占比应该达到多少是合适的，即不存在所谓的金标准。

从国际学术研究来看，如果比重过高，可能会给财政带来很大压力，卫生筹资的可持续性将受到较大影响，同时也会产生严重的医疗资源浪费。但如果比重过低，卫生投入不足，医疗服务萎缩，社会医疗保障覆盖面减小，会直接影响医疗水平。

有卫生经济学家强调，在与他国横向比较之余，更需要关注的是卫生总费用的绝对值变化，以及在一个更长的时间维度中观察卫生总费用占GDP比重的纵向变化，这才能反映一个国家在一段时间内是否对卫生事业持续增加投入。

以目前中国经济增速放缓的趋势来看，在卫生领域的投入增速放缓也是必然的。

全年新冠死亡病例2例 远低于世界平均水平

此外，公报显示，在新冠肺炎疫情防控方面，2021年，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新冠肺炎确诊病例15243例，其中本土病例8377例；无症状感染者6265例，其中本土病例1218例。全年报告治愈出院病例12725例，其中本土病例6394；死亡病例2例。

截至2021年12月31日，累计完成新冠病毒疫苗接种283533.2万剂次，完成全程接种的人数为121068.5万人；全国共有11937家医疗卫生机构提供新冠病毒核酸检测服务，总检测能力达到4168万份/天，核酸检测能力显著提高；全国共有新冠肺炎定点医院800余家。

相比之下，据约翰霍普金斯大学发布的数据显示，截至2022年2月27日，美国累计报告新冠死亡人数948,397，印度累计报告513,843，英国累计报告161,367，法国累计报告138,204，德国累计报告122,713，远远高于中国报告的4,636。

这与我国中医药助力抗疫、广泛接种疫苗，以及在卫生健康事业方面付出的努力，都发挥了重要作用。

（中国小康网综合国家卫健委、中国经济网、光明网、健康时报等）