九价HPV疫苗扩龄后，等不等？要不要补打？你想知道的都在这

　　8月30日晚间，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）新适应症获批准，适用人群拓展至9—45岁适龄女性。 扩龄后，原来不符合九价HPV疫苗接种年龄的人群，要不要等着接种这款疫苗？已接种过二价或四价HPV疫苗的，要不要补打？关于九价HPV疫苗，你想知道的问题，答案都在这了。

　　【科普专家】

　　中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院 乔友林教授

　　中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任 赵方辉教授

　　北京大学人民医院妇科副主任医师 赵昀教授

　　民航总医院体检康复中心主任 闵若谦

　　Q：现在九价HPV疫苗预约还有难度，要不要等？

　　A：大家可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价次的HPV疫苗。无需纠结价次，重要的是尽早接种，尽早获益。不要在等待宫颈癌疫苗中被感染病毒，失去了最佳的保护机会。

　　不仅如此，我们可能等不起，女性一旦有性行为，就存在被感染的可能，现在的建议是尽快接种，如果在年龄、经济条件等方面具备选择余地，可以选择高价次疫苗，保护的范围更广。如果没有，建议先接种二价HPV疫苗。

　　Q：已经打了二价或四价HPV疫苗，要补打九价HPV疫苗吗？

　　A：接种二价、四价HPV疫苗后，今后只要愿意，还可以补打九价HPV疫苗。在技术层面，这是可行的。不过，考虑到性价比以及二价、四价HPV疫苗可以产生足够的保护力等原因，实际不推荐这样做。

　　Q：接种疫苗，是否就意味着一劳永逸?

　　A：几乎所有的宫颈癌都由高危型HPV持续感染引起。尽早接种HPV疫苗，加强一级预防，防患于未然，是消除宫颈癌最重要的方式之一。值得注意的是，在接种疫苗后仍需接受筛查，尤其是性暴露后才接种HPV疫苗的女性，因为有过性行为的女性就有可能已经暴露于HPV感染之下，而且已上市的HPV疫苗并不包含所有高危型HPV。

　　Q：在接种疫苗之前是否要进行HPV检测？万一检测结果阳性怎么办？

　　A：接种疫苗之前不建议检测。有调查显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。HPV感染后，可被人体免疫机制自行清除，多数HPV感染是一过性且无临床症状。接种疫苗前检测容易陷入一个“死循环”，成年女性做检测可能显示阳性，可能就放弃疫苗接种。事实上，人体可能会在一段时间内自行清除病毒，最好还是接种疫苗。即便检测结果是阴性，也不等于从未感染过。因此没有必要提前检测，接种疫苗总会对未来可能发生的感染有保护作用。

　　虽然不建议去为接种疫苗而检测，但如果已经到了该进行筛查的年龄，建议进行筛查，这是值得做的。

　　Q：男性是否会感染HPV？有没有接种疫苗的必要？

　　A: 有多个性伴侣或性生活频繁者、初次性生活年龄低的女性、其男性性伴侣有其他HPV感染性伴侣的女性、患有其他性传播疾病尤其是多种性传播疾病混合存在的女性，以及免疫功能低下人群（包括HPV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病患者、器官移植接受者等）都是高危人群。所有能感染女性的HPV血清型也能感染男性，并在男性中引发严重疾病，包括阴茎癌、肛门癌和头颈癌等。因此，HPV疫苗的男性适应症临床试验也在国内逐步推进。2021年10月，默沙东就在国内首次公示启动一项3期临床，以评价九价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修9）在中国男性中的保护效力、免疫原性和安全性。

　　新京报记者 张秀兰