“新冠吃药顺序”图刷屏，靠谱吗？ 病毒学专家：无需囤药，“吃药顺序”不靠谱

每经记者 林姿辰 每经编辑 段炼 杨夏 盖源源

近日，北京各区药店陆续收到通知，取消“四类药品”购药人员信息登记。但《每日经济新闻》记者线下走访发现，连花清瘟胶囊、布洛芬等常见感冒药普遍短缺，有工作人员表示“抗原检测试剂5天前就没货了，药店也靠抢”。

一张网传的“新冠吃药顺序”图片起到了推波助澜的作用。该图片对新冠预防、前中后期，以及具体症状给出药物推荐，其中既包括连花清瘟胶囊这一新冠诊疗方案推荐药品，还包括多款抗感冒药物。

12月3日，病毒学专家常荣山接受了《每日经济新闻》记者电话采访，表示新冠患者的治疗要根据每个人的身体状况具体情况具体分析，只用一张图定下吃药顺序不可取也不科学，特别是对于儿童可能造成伤害。此外，此类信息的传播容易导致公众盲目囤药，扰乱医药供需市场秩序。

不过，图中提及的布洛芬缓释胶囊等药物可以适量购买作为家中常备药，而维生素C、D等保健品以及多吃水果、勤锻炼等非药物措施，对预防新冠均有积极作用。

探访：北京连花清瘟普遍卖断货

早在12月2日下午1时左右，北京市丰台区某连锁药店内部人士对《每日经济新闻》记者表示，其朝阳区药店所在沟通群中，收到了食药所（应为“市场监管局”）方面发布的取消“四类药品”购药人员信息登记工作的通知。

12月3日下午4：30左右，该人士表示除了西城区都已经接到了取消“四类药品”购药人员信息登记工作的通知。截至发稿，其对记者表示目前“都不用登记了”。

“四类药品”主要指退热药、止咳药、抗生素和抗病毒药品，因为其功能主治主要针对发热、咳嗽、乏力等，这些症状和新冠病毒引起的初期症状相似，所以全国多地均曾要求零售药店严格通过实名制购药登记系统销售“四类药品”，北京曾要求“四类药品”的购买者在购买之后的72小时内做一次核酸检测。

如今信息登记要求取消，网传图中几款药物的市场销售情况如何？购买者能及时买到药吗？12月4日，《每日经济新闻》记者线下走访了北京市丰台区两家连锁药店，并随机致电北京市朝阳区、海淀区、东城区、西城区药店，药店的工作人员都表示目前线下购买“四类药品”无需实名登记，但购买者仍需要持有48小时核酸检测证明才能进店购药。

在走访的第一家药店中，连花清瘟胶囊、布洛芬缓释胶囊、复方氨酚烷胺片和蒲地蓝消炎片已经无货，药品架上用红纸标记的“四类药品”空了不少。

工作人员表示，药店补货一般需要三四天，但是不能保证这几款药能按时到货。

另一家连锁药店同样没有连花清瘟胶囊、布洛芬的货，但有复方氨酚烷胺片和蒲地蓝消炎片等图片显示的其他抗感冒药。工作人员表示很难讲什么时候有货，推荐记者购买其他同类抗感冒药，“补货也得补得进来啊，而且所有人都在抢的时候就很容易没有，都5盒10盒地买，进再多也（不够）。”“别专家推荐了你才买，（维C片）平时都可以买，可以吃。”该店员建议。

根据记者调研情况，连花清瘟胶囊断货最为普遍，布洛芬缓释胶囊情况差异较大，有药店表示没货，也有药店表示店内堆着50多盒正要清点。

另外，抗原检测试剂的断货也较严重。在记者走访或致电的多家药店中，只有东城区一家药店有抗原检测试剂盒在售，丰台区一家药店工作人员还劝记者不用到处跑了，“5天前就有人在找，没找着”。

记者注意到，虽然线下药店抗原检测试剂盒相当紧俏，但大众点评等线上平台还有产品在售，对于核酸检测阳性的人群，社区也会免费提供抗原检测试剂盒。

12月4日，有北京丰台区居民对《每日经济新闻》记者表示，根据自身经历，十混一阳性结果同步到社区后，社区会对本人和同住人各提供两种不同品牌的抗原检测产品，并且各提供一次核酸检测。

专家：新冠治疗应“辨证论治”

“囤药”如此流行，网传的“新冠吃药顺序”是否靠谱？

网传图中的6种药中，四季抗病毒合剂、风寒感冒颗粒、连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎片属于中成药，复方氨酚烷胺片、布洛芬缓释胶囊属于西药。果维康属于补充维生素C的保健品。

从适用症看，几款药品中只有连花清瘟胶囊明确可用于治疗新型冠状病毒肺炎轻型、普通型，其余几款药品多为抗感冒药品，也被划进了网传“新冠吃药顺序”的范畴。

常荣山认为这是站不住脚的。目前感染新冠病毒的患者年龄、身体素质、家庭病史、临床症状并不完全相同，临床医生在接诊时需要“辨证论治”，根据具体症状推荐药物或非药物治疗方案；尤其是患有慢性病的老年人群，其感染新冠肺炎更容易发展成重型患者，不建议居家治疗。

另外，从治疗普通感冒的角度看，6种药品的推荐顺序也并不完全恰当。

例如，按照中医“发汗”思路，感冒前期的患者可以通过多喝水、增添衣服、口服药物等方式发汗降温，驱逐体内寒气以治愈感冒；对应到西医，此时人体核心免疫系统产生的吞噬细胞、T细胞开始吞噬病毒和细菌，发烧到39~40度时“战斗”正在进行时，可以说身体内部的发热对于人体抵抗病原体是件好事。

而四季抗病毒合剂、风寒感冒颗粒虽然具有一定增强免疫系统的作用，但实际上减缓了“发汗解表”，但并不利于人体自发地外抗邪气侵袭，不是感冒前期的最优先选择。

复方氨酚烷胺片和布洛芬缓释胶囊的主治疾病都包括普通感冒或流行性感冒引起的发热，但布洛芬缓释胶囊在缓解头痛等感冒症状上的效果会更好。而酚麻美敏片（泰诺）和酚麻美敏口服溶液（又叫小儿泰诺）等效果较好的药物没有出现在图片中。

另外，在感冒的中后期，如果病情没有进一步发展，也可以不服药。果维康等补充维生素C的保健品可以增强人体免疫力，对于感冒或新冠的预防的确有辅助作用，但在图中的使用顺序在最后是不恰当的，应该适用于感染前以及感染后的全过程。

具体而言，维C在感染期间，可以清除感冒病毒产生的大量自由基，这些自由基才是感染过程中造成各种非临床症状，如发热、疼痛、流鼻涕、疲倦的罪魁祸首。因此，除了口服维C，吃富含维C的水果也很有效。

此前，还有研究表明维生素D水平较低与新冠病毒感染和死亡风险较高有关，虽然未来这一研究需要更多有力的证据予以支持，但对于本身维生素D不足的人群（低于30ng/m）而言，维生素D低水平仍然是风险因素，在日常生活中保持充足的维生素D摄入、经常晒太阳是很重要的。

常荣山特别提醒，即便图片中提到的7种药品均属于非处方药或者双跨药物（同一种药品既是处方药，又是非处方药），其不良反应和禁忌症也值得患者注意。例如属于保健品类别的维生素C，其日用剂量也有上限，建议成人的维生素C摄入量不超过1500mg/天，过多维生素C代谢后会生成草酸，如果不补充水分，会增加结石的风险。

提醒：儿童用药要谨慎

没有将成人用药和儿童用药分开显示，是常荣山认为图片的另一不合理之处。

他表示，儿童的大脑还在发育，持续的短期高烧就会导致儿童脑部神经受损，因此对其感冒/新冠的应对与成人不同。感冒用药需要服用专门的儿童药物，同时还需要及时在额头放置冰袋、冰毯或开空调以物理降温，居家发烧时，还要用热毛巾擦身体以加快身体的血液循环，通过皮肤散热把体内的热量快速散发掉。

“孩子发烧是非常麻烦的一件事，有时候可能会惊厥、口吐白沫，那就是神经系统（受损），家长能在短期内把孩子的体温降下来，他就不用吃药了。”常荣山说。

事实上，正因为儿童免疫系统发育不成熟，其新冠预防也更容易让家长焦虑。

但国家儿童区域医疗中心（中南）广州市妇女儿童医疗中心儿内科主任兼感染性疾病科主任徐翼表示，家长不必过分担心。

一方面，儿童感染新冠后临床症状比较轻，3至5天就能恢复，症状以发热、咳嗽、腹泻、呕吐为主，发生肺炎和重症的概率比成人还低。另一方面，婴幼儿的活动范围小，暴露风险也比较小。从国外的病例看，90%属于家庭聚集性发病，也就是父母把病毒传给小孩。

因此，只要做好自身防护，避免把孩子带到高风险区或者人流密集场所，在家里注意做好通风和手消毒，让孩子养成饭前便后洗手等良好卫生习惯，就能有效降低孩子被感染的风险。

尽管新冠病毒引起的初期症状与感冒的发热、咳嗽、乏力等症状相似，但常荣山仍然认为“囤药”行为并不可取。他表示，图片上出现的果维康和布洛芬缓释胶囊，以及没有出现的泰诺、小儿泰诺等可以适量常备，但其他药物没有必要提前准备。

“药物本身就不是家庭常备商品，只有生病的人才有需求，因为药物有一定的生产周期，如果大家都去买（药），肯定会出现紧缺。而且药物都有保质期，过量囤药会造成家庭资金的浪费。”

常荣山还补充称，市场上流行的呼吸机、制氧机完全没有必要购置，因为真正需要吸氧时（血液溶氧低于95%，这个可以通过指夹式血氧仪自测），已经是中度临床症状了，不能居家处置；如果这时使用了制氧机，会延误治疗时机，容易导致重症；因此，如果身体出现不适，居家又不能处置，第一时间还是要到发热门诊、社区医疗中心，按照分级诊疗原则，只在这些地方不能处置时，才需要去上级医院，这样才能避免医疗挤兑。

实际上，在12月2日广州新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，广州市市场监督管理局副局长丁力也曾表示，广州市疫情防控措施调整优化以后，市民群众的购药需求猛增。12月1日，广州市零售药店感冒、发热类药品1天的销售记录达10万条，是平日的2.5倍。“广州疫情还没有结束，大家对疫情的自我防范和保护意识增强，这是好事。目前，我市药品供应充足，建议大家理性购买。”丁力说，近期将重点开展药品“保供应、稳价格”工作，最大限度保障群众的购药需求。