XBB刷屏！传播速度可能更快，免疫逃逸能力增加！会导致二次感染？最新解读来了；两地调查：新增感染趋势回落！

我们继续看一下疫情防控的最新情况。

多地新增感染趋势回落

根据人民日报健康客户端报道，近两周，四川、海南、浙江等多地疾控中心公布新冠感染调查问卷结果。四川内江、资阳新冠感染已处于回落阶段。海南三亚、海口已过感染高峰。

四川两地：新增感染趋势回落

内江市新冠病毒感染时间分布。内江疾控 图

资阳市新冠病毒感染核酸或抗原检出时间分布。资阳市疾控中心 图

四川内江、资阳两地疾控部门对外公布了新冠感染情况问卷调查结果。根据市民自填的新冠病毒感染时间分布来看，目前每日新增感染已处于回落阶段。

2022年12月23日至25日，在内江市37114名调查对象中，有25642人自述感染过新冠病毒，感染率为69.09%。截至12月28日15时，资阳市共有4904人参加了资阳市新冠感染情况问卷调查，涉及全市3个县（区），其中新冠病毒核酸或抗原阳性3318人，感染率为67.66%。

海南：海口、三亚已过感染高峰

海南省城市和农村感染状况分布图

2022年12月31日，海南省疾控中心发布《海南省新冠病毒感染情况网络调查（第二轮）结果》。基于两轮网络调查结果，截至12月25日，海南省累计感染接近50%。三亚、海口累计感染率超过50%，整体上已过高峰；5个市县累计感染率已接近50%；其他12个市县处于快速“爬坡期”。

北、上、广：元旦疫情趋于平缓

2022年12月31日，中国科学院院士陈赛娟团队发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。研究初步判断，此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京、广州、上海、重庆等城市趋于平缓。

专家称XBB传播速度可能更快

根据央视网报道，专家称XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。

因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

另外，根据报道，美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

张伯礼：切记没有神药，没有特效药

目前，北方一些城市已经度过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰充满担忧，各种疑问接踵而来。

“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼。

5个转向重症的指征要掌握，出现1个就要高度警惕

预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。

感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：

1.发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2.呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5.原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

疫情进展比预想中快，中西药并用非常关键

近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。

日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。

“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。

1.早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。

2.重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”

3.要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

应对重症，囤“特效药”不如囤“好身体”

近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。

张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

鄂尔多斯：确认感染的1.6万余人中，仅1.75%无症状

鄂尔多斯市疾病预防控制中心消息，为了进一步了解新冠病毒的传播范围和速度，从2022年12月22日起，鄂尔多斯(600295)市疾控中心开展了“问答市民健康12题 您阳了吗”网络调查，在大家的积极支持和转发下，截至12月30日0时，共有40678人参加了调查,共获得有效问卷27502份。需要说明的是，调查结果仅反映12月22日至30日期间被调查人群的新冠病毒感染情况。由于在线问卷调查的限制，样本代表性和样本量均不够且部分市民未能及时参与，数据来源存在一定局限，尚不能完全代表全市新冠病毒感染者真实情况，调查数据仅供参考。

鄂尔多斯市疾控中心指出，本次问卷调查显示，阳性已经转阴以及正处在感染期的居民有12820人，占调查总人数的46.61%；已有症状但未做抗原（核酸）的居民有3742人，占调查总人数的13.61%。

在确认自己感染新冠病毒的16562人中，有78.89%的人出现了发热的症状，68.93%的人出现了头疼的症状，64.88%的人出现了咳嗽、咳痰的症状，61.98%的人肌肉酸痛，61.23%的人喉咙疼痛，57.52%的人疲劳乏力，53.74%的人畏寒畏冷，51.84%的人鼻塞流涕，41.18%的人关节疼痛，36.05%的人食欲减退，25.23%的人味觉、嗅觉减退或丧失，12.88%的人腹痛腹泻，10.6%的人呕吐，10%的人整体症状较轻，8.64%的人存在呼吸困难的症状，3.53%的人出现皮疹或皮痒症状，仅有1.75%的人没有任何症状。

鄂尔多斯市疾控中心表示，截至2022年12月30日，参与本次调查的居民新冠病毒的感染率为60.22%，提示鄂尔多斯市新冠病毒感染处于高位流行阶段。

鄂尔多斯市疾控中心表示，需要说明的是，调查结果仅反映2022年12月22日至30日期间被调查人群的新冠病毒感染情况。由于在线问卷调查的限制，样本代表性和样本量均不够且部分市民未能及时参与，数据来源存在一定局限，尚不能完全代表本市新冠病毒感染者真实情况，调查数据仅供参考。

广州预计春节前将进入本次疫情流行尾期

据广州日报，广州市卫健委消息，在经历一周多的高位平台期后，12月23日以来，全市发热门诊就诊患者人数开始从高位回落，单日就诊量从高峰期的五六万人次下降至1.9万人次。据研判，广州市本次新冠感染疫情已经达峰，预计在2023年春节前本次疫情将进入流行尾期。

出现“白肺”怎么治？专家解答

近期有网民反映，部分新冠病毒感染者在就诊过程中发现肺炎，甚至肺部CT出现“白肺”现象。什么是“白肺”？如何避免新冠感染出现肺炎？国家卫健委组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖回应公众关注的热点问题。

问：请您简单介绍“白肺”是什么，治疗一般采取什么措施？

答：“白肺”是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。很多情况我们不会叫“白肺”，而是描述是单侧还是双侧，是在上还在下。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。

近期来看，部分就诊患者是一般肺炎。极少数“白肺”的患者，也有相应的治疗办法。不论是重症肺炎、低氧血症或是急性呼吸衰竭，我们有相对成熟的治疗办法，从国际到国内都有相应的指南和策略。

近期从我们负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看，目前住院病人的情况，“白肺”或者是说重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分的患者可以好转。

问：如何避免新冠感染因治疗不及时而导致肺炎？

答：在冬季肺炎的发生比例较高。青壮年得了肺炎，体温马上就上来，发烧，呼吸道咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。要对老年人的情况密切观察。

这里还有一些建议，冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

    本文首发于微信公众号：e公司。文章内容属作者个人观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。