上海社区医院189元可配Paxlovid？部分断货，费用要看报销比例

近期，辉瑞Paxlovid备受瞩目，究竟如何购买？价格是多少？这些都是人们关注的问题。日前有消息称，上海社区医院对于满足条件的65岁及以上阳性病人，可以配辉瑞Paxlovid了，除去报销，个人自费189元即可。

对于上述消息，第一财经记者1月7日采访了上海数十家社区卫生服务中心，得到的基本信息是，有些社区卫生服务中心有Paxlovid，有些则已经断货，至于是否个人出189元则要看报销比例，每个人的报销比例不完全一样。

部分断货，有严格使用标准

上海黄浦区五里桥社区卫生中心的相关负责人对第一财经记者表示：“这个药（辉瑞Paxlovid）上周暂时已经断供了，具体下一批次什么时候到货需要再来咨询。目前药品供给比较紧缺，我们也是要等候市里的统一调配。”

上海长宁区周家桥社区卫生服务中心相关工作人员告诉第一财经记者：“Paxlovid的使用是有严格限制的，首先是规定给本街道的签约居民使用。其次，如果老人家已经阳了，并且属于有重症的倾向或者现在已经处于重症的情况，医生通过门诊就诊以后会给病人使用辉瑞Paxlovid。但是我们建议，如果感觉到身体有不适或者状态不太稳定的，先前往发热门诊就诊，通过医生的评估来判断能否使用辉瑞的Paxlovid，因为这个药物目前是给重症患者或者是有重症倾向的患者使用的。”

关于费用，上述社区卫生服务中心相关人员表示：“目前Paxlovid是走医保的，但是也有自费的部分。至于自费部分是不是189元要根据个人情况，每个人的报销比例不同，要根据老人退休的年龄和退休的情况来具体计算。”

上海虹口区一家社区卫生服务中心的工作人员透露，辉瑞Paxlovid之前还有货，但现在已经断货了，价格方面，该药品的价格是1890元一盒，有些老年人支付10%，则差不多是个人支付189元，但还要看每个人的报销比例。

上海黄浦区小东门街道社区卫生服务中心相关人员表示：“现在有Paxlovid，但是它的限制比较严格，一定要是我们社区签约的居民，然后发病在5天以内，65岁以上，且肝、肾功能正常。现在药非常紧缺，满足以上这些条件可以过来。”

上海黄浦区外滩街道社区卫生中心相关人员也建议称：“最好带着老人的医保卡提前先去医院咨询一下，考虑到用药标准的问题，目前用Paxlovid需要专人的审批。”

根据第一财经记者今日咨询了数十家上海社区卫生服务中心后的情况来看，部分社区卫生服务中心的Paxlovid已经断货了，还有现货的则必须按照非常严格的限制使用标准执行，费用是可以走医保的，但具体个人要出多少费用需要根据个人的医保报销比例来计算。

什么人适用Paxlovid？

大家都非常关心如何购买Paxlovid，然而是不是所有人都有必要购买和使用？

2023年1月6日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中，列出的抗病毒治疗药物中就包含了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即辉瑞Paxlovid

）。“上海发布”1月6日消息称，按照国家医保局要求，将符合诊疗方案的近百种新冠药品，全部纳入本市医保报销范围，包括奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。同时对医疗机构明确，抗新冠病毒小分子药物发生的费用全额按实单列支付，保障临床用药需求。

据显示，Paxlovid适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患 者。用法:奈玛特韦300mg与利托那韦100mg同时服用，每12小时1次，连续服用5天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和(或)危及生命的不良反应的药物联用。只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠 期间使用。不建议在哺乳期使用。中度肾功能损伤者应将奈 玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。

有呼吸内科医生对第一财经记者表示，新冠小分子口服药物Paxlovid，在国内外都属于处方药，该药合并用药有较多的注意事项，尤其是与一些心血管药物联合应用的时候要慎重，比如说他汀类的药物，辛伐他汀是禁用的；再如患者如果有轻到中度的肾功能不全，要减量；重度肝、肾功能不全及对该药中的活性成分或任何辅料过敏的均不建议使用。“这里面有很多细节问题，建议患者咨询医生以指导合理用药。”该医生亦这样强调。