交感神经微创调控技术成功治疗“老寒腿”

王清义，本部疼痛科副主任 主任医师专业擅长：擅长各种慢性顽固性疼痛性的诊治，规范化镇痛泵及脊髓电刺激技术治疗慢性癌痛及神经痛；应用射频+臭氧、等离子+胶原酶、椎间孔镜等微创技术治疗颈肩腰腿痛、颈源性头痛，微创神经调控技术治疗三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、非典型面部痛、脊柱源性痛综合征、不宁腿综合征等。门诊时间：周二上午、周三全天门诊

■青岛财经日报/首页新闻记者 陈栋

无论寒暑，“老寒腿”上始终紧裹一条磨烂的加绒皮棉裤，哪怕睡觉也不能脱下，甚至还要再盖一层被！这番常人难以想象的痛苦，折磨了市民于先生（化名）长达十年。日前，青岛市市立医院本部疼痛科利用腰交感神经微创调控技术，成功为一名腰椎间盘突出伴脊髓病、右侧不安腿综合征患者于先生解除痛苦。

“怪病”缠身，微风寒彻骨

72岁的于先生曾于30年前因外伤行“左下肢高位离断伤截肢术”，术后切口恢复良好，但时常仍感左侧幻肢痛。9年前，唯一健肢也遭受“厄运”——麻木、疼痛反复发作，畏凉愈发严重，哪怕开关门产生的微风也会诱发刺骨的凉痛！剧痛让老人无法站立，坐卧难安，甚至难以入睡、进食，生活质量受到严重影响。

于先生到青岛市市立医院本部疼痛科专家门诊就诊时，右腿上裹着特制的加绒皮棉裤，脚蹬厚棉鞋。黑色的皮棉裤已经磨得破损褪色，里面还套着护膝，为了吸汗还包着一层大毛巾，打开后异味扑鼻。他告诉医生，即便是炎炎三伏天，他也离不开这身行头。

入院后完善相关检查，CT、骨三维成像和磁共振检查结果显示“腰椎退行性变”，提示“强直性脊柱炎可能性大”。患者最终被诊断为“腰椎间盘突出伴脊髓病、右侧不安腿综合征”。

调控“问题”神经 “老寒腿”回春

接诊的主任医师王清义分析，患者右下肢麻痛、畏凉为腰交感神经功能紊乱所致。腰交感神经对下肢血管有调节作用，应用神经阻滞剂或神经损毁药物以及射频消融等方式，对腰交感神经节进行调控，使腿部整体的血液循环得到改善，可帮助其下肢恢复正常温度。全科进行了详细讨论，拟行“周围神经松解术+周围神经阻滞术+腰丛神经松解术”。

为保证手术顺利进行，手术在C型臂引导下精确定位，找到藏于腰椎前外深处的“问题”靶点神经。凭借着疼痛科团队周密的治疗方案，在全体手术医生的全力配合下，顺利完成患者腰交感神经射频调控治疗。术后尚未出手术室，患者右下肢恢复明显温热感，疼痛、麻木等症状明显减轻，临床症状显著改善。

王清义查房时，患者激动地为其精湛的技术水平竖起拇指：“我终于可以脱下这条脏兮兮的厚棉裤了！我这条‘老寒腿’快十年没这么舒服了！”

对抗慢性疼痛有了新武器

据王清义介绍，腰交感神经微创调控技术是指在影像（C型臂、CT及MRI或超声）引导下，采用微创经皮穿刺方式，应用神经阻滞、神经毁损、脉冲射频、射频消融或脊髓电刺激等技术，对腰交感神经进行调控，达到微创下治疗腰交感神经相关疾病的目的，可以治疗腰交感相关性下肢神经病理性疼痛及下肢缺血性疾病。目前，该项技术已广泛应用于治疗神经病理性下肢痛，如不宁腿综合征，下肢烧灼痛、幻肢痛、带状疱疹性神经痛、下肢外伤后反射性交感神经萎缩症、复杂性局部疼痛综合征（CRPS）、脊柱手术后下肢痛、癌痛等。

据了解，神经病理性疼痛是由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛，表现为自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏，异常疼痛和感觉异常等临床特征，属于一种慢性疼痛，发病机制是中枢神经敏化和周围神经敏化。

青岛市市立医院本部疼痛科神经病理性疼痛亚专业，对慢性疼痛患者进行综合诊断和整体评估，立足建立全面、系统和个体化疼痛管理目标，建立起以诊治疑难、危重疼痛疾病为主，以神经阻滞、微创介入治疗为核心的综合性、立体化、阶梯化的慢性疼痛疾病规范化诊治体系，为饱受多种慢性疼痛折磨的患者提供了新的治疗选择。