防治幽门螺杆菌 南京积极行动

□通讯员 叶峰 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，被列为Ⅰ类致癌因子。在我国，居民幽门螺杆菌总体感染率近50％，防控面临巨大挑战。近日，我国首部《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书正式发布，再次成为大众关注的焦点。多年来，助力幽门螺杆菌的筛查与防治，南京一直积极在行动，鉴于规范化诊治优势和专业性，多家国家级、省级幽门螺杆菌规范化诊治门诊示范中心也陆续落户南京，让患者得到更专业的个体化治疗。

症状不明显让感染隐匿化

幽门螺杆菌是一种与多种重大慢性疾病相关的致病菌，具有传染性，可引发包括幽门螺杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、原发免疫性血小板减少等多种胃肠道内外疾病。

“幽门螺杆菌感染后难以自愈，给患者带来沉重的疾病负担，若不治疗往往呈终身感染状态，严重情况下可引发胃癌。我国是幽门螺杆菌高感染率国家，这几年随着国内针对幽门螺杆菌感染防控实施的各种举措，使感染率逐年下降，但国内的感染率仍然接近50%，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。总体来说，东部地区感染率低于西部，这与各地经济文化情况有关。”上海海军军医大学长海医院消化内科杜奕奇教授介绍。

感染幽门螺杆菌后，有一部分感染者在日常生活中会表现出相关的胃部症状，然而仍然有差不多70%的感染者平时不表现出症状，“这让不少患者感染而不自知。”杜奕奇表示，由于幽门螺杆菌可以通过口口、胃口、粪口途径传播，因此呈现出以家庭聚集性感染为特征，所以家庭成员改变一些不良的生活习惯很重要，“如果一个家庭中有幽门螺杆菌感染者的话，应尽量避免和其他家庭成员共用餐具、杯子、毛巾等个人用品，养成常洗手的习惯，特别是在接触食物、饭前饭后、使用洗手间后等情况下要彻底清洗双手。”

打造国家级示范中心规范诊疗服务

鉴于高感染率等危害，幽门螺杆菌的规范化诊治及早期胃癌的筛查是胃癌防治工作的重点。而建立“幽门螺杆菌规范化诊治门诊示范中心”，是构建预防胃癌的新模式、新战线。为此，南京多家医院一直在积极努力。

“幽门螺杆菌规范化诊治门诊示范中心”由国家消化病临床医学研究中心牵头评选，评定内容包括幽门螺杆菌专病诊疗量、规范流程、检测方法及治疗方案齐全度、根治成功率、科普宣传情况等。近年来，我市一直积极打造“幽门螺杆菌规范化诊治门诊示范中心”，在28家示范中心中，江苏省人民医院、南京市第一医院等被授予国家级示范中心，南京鼓楼医院、江苏省中医院、东南大学附属中大医院入选省级示范中心。“这标志着江苏以及南京在幽门螺杆菌感染防控和规范化诊疗方面迈出了重要的一步，能为广大患者提供更加便捷和规范的诊疗服务，助力打造全国幽门螺杆菌规范化治疗的示范区域。”为示范中心授牌的杜奕奇表示。

多家国家级、省级示范中心落户南京，是对医院规范化诊治优势和专业性的肯定，也对早期胃癌防治工作具有重要推动作用。省人民医院消化内科主任张国新教授表示：“今后，江苏居民在这些医院就诊的时候，从筛查到治疗，可以得到更好的医疗服务。特别是一些曾经接受幽门螺杆菌根除治疗但失败的患者，在这些医院可以得到更专业的个体化治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果。我相信随着省内幽门螺杆菌规范化诊治门诊的建设，可以提升患者的治疗效果和生活质量。”

推广筛查科普加强胃癌防治

大多数人在感染幽门螺杆菌后可能并没有明显的临床症状，提高基层筛查尤为重要。“在有条件的情况下，提倡所有人进行幽门螺杆菌的检测。”张国新建议。

近年来，南京多家医院消化内科积极开展针对幽门螺杆菌的规范筛查、科普、义诊等多方面的工作，并不定期开展免费筛查，帮助市民提高警惕。“大家如果对胃镜比较抗拒的话，可以选择很多无创的检测方法，比如尿素呼气试验的碳13和碳14呼气试验等。这两种检测方法都是经过多年的临床验证，有很高的有效性和安全性，也是幽门螺杆菌诊断的金标准。”张国新表示。

吹一下气，半个小时，是否有感染就能得到准确结果。“你如果发现有幽门螺杆菌感染，而且也有明显的消化不良症状，建议除了去检查治疗幽门螺杆菌以外，再去做一次胃镜，这样比较好。如果从来没有做检查的话，就是为了健康，也应该去查一下，这样可以预防或者是明显降低胃癌的发生率，这叫一级预防，非常重要。”张国新提醒。