35岁男子夜尿增多查出尿毒症，专家提醒：慢性肾脏病应早筛早诊早管理

极目新闻记者 郑晶晶 王晨曦

通讯员 陈斯卉

年轻男子半年来夜尿增多，以为是肾虚没有在意，直到出现食欲不振、浑身乏力、四肢水肿等症状，到医院检查他才发现自己患上尿毒症（慢性肾脏病5期）。

武汉市汉口医院肾病内科专家提醒，慢性肾脏病发病隐匿，早期症状不明显，不少慢性肾脏病患者可长期处于无症状阶段，而当疾病发展到中后期时，患者发生并发症风险显著增高，如能做好早筛早诊早管理，病情可得到有效控制。

夜尿增多不在意，小伙拖成尿毒症

李先生（化姓）今年35岁，家住武汉，个人创业三年，平时工作特别忙，除了熬夜加班外，还经常陪客户喝酒应酬。半年前开始，李先生半夜睡得正香时，总被一股尿意憋醒，夜尿增多，上厕所发现自己的尿液里有很多泡泡。他在社区医院体检，发现肌酐也高于正常值。医生告诉他，这可能是肾脏出现了问题，要到大医院的肾病内科做进一步检查。对于医生的提醒，李先生并没有太在意，以为夜尿多可能是肾虚，吃点保健品调理一下就好，于是网购了一堆护肾的保健品。

渐渐地，李先生发现自己时不时出现乏力症状，活动一会儿便十分疲劳，食欲也越来越差，还多次出现胃痛，甚至颜面和双下肢有些水肿。6月初。意识到身体出现异常的李先生来到武汉市汉口医院问诊，该院肾病内科主任罗进辉接诊后，对其抽血进行检查，发现尿常规提示蛋白尿、血尿，血肌酐达到910umol/L，诊断为慢性肾脏病5期，也就是大家熟知的尿毒症，需要做血液透析治疗。“早知道这样，当时就应该来医院看病！”得知自己已是尿毒症，李先生后悔不已。好在医生和家人的鼓励下，他表示愿意积极配合治疗。

李先生在汉口医院肾病内科住院期间，主任罗进辉带领医护团队及时、准确评估患者的病情，制定了详细的诊疗方案，给予药物、血液透析等对症治疗，透析后患者各项指标有所好转。每日查房，罗进辉都会耐心询问患者在治疗过程中的情况，细致地给予讲解，同时针对李先生的病情开展讨论，及时调整治疗方案，李先生的病情很快得到了控制。6月14日，他的临床症状缓解，达到出院标准，但后续仍需定期进行血液透析治疗。

罗进辉（中）查房中

慢性肾脏病应做好三级预防

罗进辉介绍，通常情况下，各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾损伤病史>3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学异常，或不明原因的GFR下降（GFR医护为患者做血液透析

那么慢性肾脏病该如何预防？罗进辉表示，对于慢性肾功能衰竭应做好三级预防：一级预防是指对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎）或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病、高血压病）进行有效治疗，以防止慢性肾功能衰竭的发生；二级预防是指对已有轻中度慢性肾脏病的患者及时进行治疗，延缓慢性肾脏病的进展，防止尿毒症的发生；三级预防是指对尿毒症患者及时采取治疗措施，防止和逆转尿毒症的某些严重并发症发生，如急性左心衰竭、尿毒症脑病、高钾血症、消化道出血、严重感染等，这些并发症常常危及患者生命，往往是导致死亡的主要原因。

罗进辉指出，慢性肾脏病病程长，可以发生于不同年龄，临床症状多种多样，因此定期体检十分必要，尿液常规、血压、肾功能、肾B超等检查是发现慢性肾脏病最简便最可靠的方法，慢性肾脏病患者还要注意合理使用药物，不宜过多过滥，很多药物具有一定的肾毒性，使用不当会适得其反。罗进辉同时提醒，得了慢性肾脏病并不可怕，患者一定要调整好心态，保持合理的饮食习惯，适当加强运动，做好长期的个人管理，并通过定期检查进行个体化的治疗，可以使慢性肾脏病进展得到有效延缓。

（极目新闻记者王晨曦摄）