“湖南普惠门诊保“入选2023健康中国创新实践案例

11月27日，2023人民健康大会在北京召开，会上公布了“2023健康中国创新实践案例”。凭借深谙用户需求的产品设计以及创新运营支持模式，由中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司（下简称“人保财险湖南省分公司“）首席承保、熠保科技（上海）有限公司（下简称”熠保科技“）支持运营的“湖南普惠门诊保”项目，从343份参选案例中脱颖而出，被评为典型案例。熠保科技联合创始人兼首席运营官李新阳出席大会并上台领取证书。

据悉，“2023年健康中国创新实践案例”征集活动由健康中国行动推进委员会办公室指导，人民网(603000)·人民健康主办，主要是围绕健康中国行动十五个重大专项行动开展案例征集，经过学术支持单位有关专家两轮评议，最终产生结果。“湖南普惠门诊保”本次入选案例，为普惠健康保险产品创新提供了样板和经验。

2019年7月，国务院印发健康中国行动意见，围绕疾病预防和健康促进两大核心，明确了15个重大专项行动，保护重点人群，防控重大疾病。意见指出，需动员各方广泛参与，凝聚全社会力量，形成健康促进的强大合力，并鼓励金融机构创新健康类产品和服务。

积极贯彻政策精神，人保财险湖南省分公司开展了一系列与基本医保相衔接的商业健康险产品探索。他们敏锐地发现，市场上的商业健康险多为保障重大疾病所导致的高额医疗费用，对于家庭用户，特别是“一老一小”、体质较弱人群等重点群体中发生频次较高的轻症、常见病问诊用药需求却鲜少关注。国家卫生健康委员会发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2022年居民每人每年的门诊就医用药开销超过2800元。再加上请假去医院的误工费、交通费，家庭成员的常见病就医成本并不低。基于对用户需求的洞察，2023年6月13日，人保财险湖南省分公司联合熠保科技、华润湖南医药有限公司，借助数据洞察、分析能力和大人群运营技术，充分发挥普惠险功能特点，整合央企医药供应链优势，将互联网门诊场景需求、线上医疗服务、购药服务和商保支付紧密结合，推出全国首个专保常见病线上问诊用药的创新型普惠商业险产品——湖南普惠门诊保，让全省参保人通过手机，足不出户获得在线问诊、便捷用药、购药直赔、送药到家、健康管理等一站式服务，实现在线快速理赔。参保人每年缴纳99元起的保费，就能获取7×16小时家庭医生在线咨询服务，获取覆盖100多种常见疾病和1000+种品牌药品的保障，0免赔额，报销比例最低70%，每年最多可报销理赔20次，最多可报销一万元，有效降低了常见疾病和家庭常用药、常备药费用负担，让参保人方便就医、放心用好药。保险生效三个月，有超18万人次使用了互联网医院问诊用药等家庭健康服务。该模式创新不仅受当地居民欢迎，更是填补了市场空白，引领了全国普惠门诊保的风潮。

值得注意的是，人保财险湖南省分公司下属的长沙市分公司联合熠保科技打造的“‘家庭医疗健康专项行动’，让健康促进走入家庭”项目曾入选“2022健康中国创新实践案例”。接连获此殊荣，体现了人保财险湖南省分公司在丰富健康险产品供给方面的成效，也表明“保险公司+第三方服务平台“共同研发创新普惠健康险产品、探索联合运营模式、保障重点人群健康的做法得到了行业的高度认可。

面向未来，“湖南普惠门诊保”将继续发挥普惠商业健康险的作用，拓宽保障范围、升级服务，进一步扩大参保人群健康保障受益面，助力湖南省建设多层次医疗保障体系。

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