如何治理高发多发的医保诈骗犯罪？公安部答极目新闻记者问

极目新闻记者 曹雪娇

3月1日下午3时，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合举行新闻发布会，发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例，此前，公安机关是如何治理医保诈骗犯罪的，之后又将如何落实《指导意见》？公安部刑事侦查局副局长、一级巡视员陈士渠回答了极目新闻记者的提问。

发布会现场（图源：中国法院网）

据介绍，医保骗保犯罪严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益。为依法惩治医保骗保犯罪，维护医疗保障基金安全，维护人民群众医疗保障合法权益，最高人民法院牵头会同最高人民检察院、公安部在深入调研、充分论证的基础上，起草制定了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制等相关问题。

那么，针对当前医保诈骗犯罪高发多发的形势，2023年公安机关采取了哪些措施？2024年，公安机关又将如何落实《指导意见》？

极目新闻记者在发布会上提问（图源：中国法院网）

对此，公安部刑事侦查局副局长、一级巡视员陈士渠在回答极目新闻记者这一提问时表示，全国公安机关贯彻落实党中央、国务院部署要求，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，共侦破医保诈骗案件2179起，抓获犯罪嫌疑人6220名，打掉犯罪团伙346个，移送医保部门查处违法违规医药机构263家。主要有三项工作措施：

一是深入推进专项行动，开展大案攻坚。2021年至2023年，公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门持续专项打击整治医保诈骗违法犯罪，针对虚假诊疗、虚开票据、篡改检测报告、串换药品耗材、购销医保“回流药”等诈骗医保基金行为，组织开展专案攻坚；对44起性质恶劣、案值较大、涉案人员较多的跨地域重特大案件，公安部挂牌督办、直接指挥，实现快侦快破、依法打击。浙江摧毁两个利用特病病人套销医保药品的犯罪团伙，涉案金额12.5亿元；辽宁破获某疗养院涉嫌诈骗医保案，涉案金额4亿元；重庆破获2家民营医院和1家医药公司涉嫌诈骗医保案件，涉案金额3亿元。

二是坚持大数据赋能，全面收集案件线索。国家医保局大力支持公安机关侦查打击工作，充分利用医保监管和大数据资源，向公安机关推送医保异常数据；公安机关整合公安大数据和异常医保数据分析挖掘线索，提高了发现打击能力。

三是健全完善协作机制，推进源头治理。公安部与国家医保局建立常态化打击医保诈骗犯罪工作机制和行刑衔接机制，加强线索移交、案件查处等工作，在调查取证、线索研判等方面紧密协作，同步提升刑事打击和行政查处效能。此外，公安机关及时发现通报侦查办案中发现的监管漏洞，从源头上挤压犯罪空间。2023年，全国公安机关向医保部门移送违法违规医药机构263家，通报相关监管问题13次。

陈士渠表示，2024年，公安部将以实施《指导意见》为契机，组织全国公安机关加强学习宣传贯彻，持续加大打击整治医保诈骗犯罪力度，坚决维护医保基金安全和人民群众医保权益。一是深入推进专项打击整治行动，对医保诈骗犯罪坚持零容忍，保持高压严打态势。二是加强《指导意见》运用，联合两高和医保、卫健等监管部门加强对下督促指导，提升打击和防范医保诈骗犯罪的能力。三是加强宣传引导，及时曝光典型案件和犯罪手法，震慑医保诈骗犯罪分子，教育引导群众依法使用医保权益。