持续高危型HPV感染可能导致系列疾病 哪些是HPV感染高危人群？

中国网财经7月26日讯 近年来，HPV作为宫颈癌的头号病因频频刷屏，事实上，持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等一系列疾病，其中口咽癌归属于头颈部肿瘤。

7月27日是世界头颈癌日，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心学术指导隋龙教授，解答了关于HPV引发疾病和预防的相关问题。

HPV和宫颈癌以及其他相关癌症是什么关系？

隋龙教授介绍，HPV是英文名Human Papilloma Virus的缩写，H是人类，P是乳头瘤，V是病毒，中文名是人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上。

HPV已被发现有两百多种型别，是一个庞大的家族，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。目前世界卫生组织界定的高危型别HPV有14种。持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。除此之外，低危型HPV比如6型、11型，也会引发皮肤科的一些疾病，比如男女性生殖器上的尖锐湿疣等。

HPV感染的途径有很多，主要通过密切的皮肤接触，绝大部分是性行为传播，还有比较少见的情况，比如说母婴传播，共用公共卫生洁具传播等。

一项基于美国人群的研究显示：在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%(范围：53.6%–95.0%)，男性为91.3%(范围：69.5–97.7%)。从流行病学角度来看，开始性行为后，无论男女，都有可能感染HPV并引发相关的癌症。换言之，有非常高比例的宫颈癌、肛门癌和口腔癌等癌症和HPV有关。99%以上的宫颈癌都跟HPV感染相关。宫颈癌也是目前为止唯一病因非常明确、可预防的癌症。在口腔癌这个比例约70%—80%，高达80%—90%肛门癌和HPV感染有关。

哪些是HPV感染的高危人群？

隋龙教授进一步阐释了HPV感染高危人群的定义，在同样的生活工作环境条件下，更容易感染HPV，或者说感染HPV之后更容易罹患宫颈癌或者相关癌症的人群。

容易感染HPV的人群，有可能是性工作者人群，也有可能是性行为起始的年龄比较早、性伴比较多，或者流产分娩年龄比较早、次数比较多，这些情况都增加了HPV感染的风险。

还有一部分，就是感染HPV之后更容易罹患宫颈癌或者相关癌症的人群。感染HPV的人群中，90%不需要任何干预，经过一年到两年的时间，通过自身的免疫力就可以清除掉HPV。所以免疫力正常状态就非常重要。有5%—10%的人群，感染HPV后，经过一两年还清除不掉，就叫持续性感染人群，这部分人群是高危人群，需要定期检查。还有一些免疫力低下的这部分人群，比如说糖尿病、系统性红斑狼疮、其他自身免疫性疾病的人群，都是HPV感染及相关肿瘤发生的高危人群。还有不健康的生活方式，吸烟会导致人体机体免疫力的下降，降低阴道宫颈黏膜的抵抗力，更容易感染HPV，更难清除。

年龄也是HPV感染的相关因素。隋龙教授强调，中国女性HPV感染高峰有两个高峰，一个是“17—24岁”，第二个是“40—44岁”。随着年龄增加，机体免疫力变差，清除病毒的能力也随之下降，相应HPV感染风险也会随之上升。若干年后，HPV感染相关的癌前病变、宫颈癌的发病率也会形成一个高峰。

如何避免HPV感染和宫颈癌？

“以前临床碰到30岁出头的宫颈癌患者，妇科医生都很震惊。现在这些年轻患者都很常见了。人们的生活方式改变了，宫颈癌的发生和HPV感染时间长、生活节奏快、工作压力大等诸多的因素都有关系。”隋龙教授表示，最近他还碰到至少两例70多岁的宫颈癌患者，因为突然间阴道流血做检查，发现时已经是到处转移的晚期宫颈癌，其中还有1位年轻时是医务工作者，“所以预防HPV和宫颈癌的科普宣教非常重要，要通过媒体和专业人士进行科普教育的宣传，需要全社会的参与。”

宫颈癌已经形成了成熟的三级预防体系。世界卫生组织在2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，国家卫生健康委员会等十部门也联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，都提到了三级预防具体的量化指标。

一级预防就是病因学预防，主要措施是提高15周岁以下女孩的HPV疫苗接种率，以及提高宫颈癌和HPV致癌知识的知晓率。有充分的研究证明，HPV疫苗接种是可以预防宫颈癌的。

二级预防是适龄妇女宫颈癌筛查，通俗地讲就是成年女性的定期妇科体检，包括宫颈细胞学、宫颈HPV核酸检测等。

三级预防主要是针对已经罹患宫颈癌的妇女，通过规范的诊断和治疗延长她的生命，提高她的生活质量。

对此，专家呼吁9-45岁女性尽早接种HPV疫苗、定期筛查，同时HPV的感染风险与每个人都息息相关，需要保持良好的生活习惯、卫生习惯来预防。