中国网财经7月26日讯 近年来,HPV作为宫颈癌的头号病因频频刷屏,事实上,持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等一系列疾病,其中口咽癌归属于头颈部肿瘤。
7月27日是世界头颈癌日,复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心学术指导隋龙教授,解答了关于HPV引发疾病和预防的相关问题。
HPV和宫颈癌以及其他相关癌症是什么关系?
隋龙教授介绍,HPV是英文名Human Papilloma Virus的缩写,H是人类,P是乳头瘤,V是病毒,中文名是人乳头瘤病毒,是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒,它可存活于皮肤和黏膜上。
HPV已被发现有两百多种型别,是一个庞大的家族,根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。目前世界卫生组织界定的高危型别HPV有14种。持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。除此之外,低危型HPV比如6型、11型,也会引发皮肤科的一些疾病,比如男女性生殖器上的尖锐湿疣等。
HPV感染的途径有很多,主要通过密切的皮肤接触,绝大部分是性行为传播,还有比较少见的情况,比如说母婴传播,共用公共卫生洁具传播等。
一项基于美国人群的研究显示:在至少有1个异性伴侣的人中,女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%(范围:53.6%–95.0%),男性为91.3%(范围:69.5–97.7%)。从流行病学角度来看,开始性行为后,无论男女,都有可能感染HPV并引发相关的癌症。换言之,有非常高比例的宫颈癌、肛门癌和口腔癌等癌症和HPV有关。99%以上的宫颈癌都跟HPV感染相关。宫颈癌也是目前为止唯一病因非常明确、可预防的癌症。在口腔癌这个比例约70%—80%,高达80%—90%肛门癌和HPV感染有关。
哪些是HPV感染的高危人群?
隋龙教授进一步阐释了HPV感染高危人群的定义,在同样的生活工作环境条件下,更容易感染HPV,或者说感染HPV之后更容易罹患宫颈癌或者相关癌症的人群。
容易感染HPV的人群,有可能是性工作者人群,也有可能是性行为起始的年龄比较早、性伴比较多,或者流产分娩年龄比较早、次数比较多,这些情况都增加了HPV感染的风险。
还有一部分,就是感染HPV之后更容易罹患宫颈癌或者相关癌症的人群。感染HPV的人群中,90%不需要任何干预,经过一年到两年的时间,通过自身的免疫力就可以清除掉HPV。所以免疫力正常状态就非常重要。有5%—10%的人群,感染HPV后,经过一两年还清除不掉,就叫持续性感染人群,这部分人群是高危人群,需要定期检查。还有一些免疫力低下的这部分人群,比如说糖尿病、系统性红斑狼疮、其他自身免疫性疾病的人群,都是HPV感染及相关肿瘤发生的高危人群。还有不健康的生活方式,吸烟会导致人体机体免疫力的下降,降低阴道宫颈黏膜的抵抗力,更容易感染HPV,更难清除。
年龄也是HPV感染的相关因素。隋龙教授强调,中国女性HPV感染高峰有两个高峰,一个是“17—24岁”,第二个是“40—44岁”。随着年龄增加,机体免疫力变差,清除病毒的能力也随之下降,相应HPV感染风险也会随之上升。若干年后,HPV感染相关的癌前病变、宫颈癌的发病率也会形成一个高峰。
如何避免HPV感染和宫颈癌?
“以前临床碰到30岁出头的宫颈癌患者,妇科医生都很震惊。现在这些年轻患者都很常见了。人们的生活方式改变了,宫颈癌的发生和HPV感染时间长、生活节奏快、工作压力大等诸多的因素都有关系。”隋龙教授表示,最近他还碰到至少两例70多岁的宫颈癌患者,因为突然间阴道流血做检查,发现时已经是到处转移的晚期宫颈癌,其中还有1位年轻时是医务工作者,“所以预防HPV和宫颈癌的科普宣教非常重要,要通过媒体和专业人士进行科普教育的宣传,需要全社会的参与。”
宫颈癌已经形成了成熟的三级预防体系。世界卫生组织在2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,国家卫生健康委员会等十部门也联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,都提到了三级预防具体的量化指标。
一级预防就是病因学预防,主要措施是提高15周岁以下女孩的HPV疫苗接种率,以及提高宫颈癌和HPV致癌知识的知晓率。有充分的研究证明,HPV疫苗接种是可以预防宫颈癌的。
二级预防是适龄妇女宫颈癌筛查,通俗地讲就是成年女性的定期妇科体检,包括宫颈细胞学、宫颈HPV核酸检测等。
三级预防主要是针对已经罹患宫颈癌的妇女,通过规范的诊断和治疗延长她的生命,提高她的生活质量。
对此,专家呼吁9-45岁女性尽早接种HPV疫苗、定期筛查,同时HPV的感染风险与每个人都息息相关,需要保持良好的生活习惯、卫生习惯来预防。
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