河南省3月底前实现医保基金即时结算全覆盖

【大河财立方消息】3月17日消息，据河南省医疗保障服务中心，3月底前实现全省医保基金即时结算全覆盖。

2月25日河南省印发《医保基金即时结算工作实施方案》，明确构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式，提出全省统一即时结算“实施路径”，即在原有月结算、年度清算流程基础上，将月批量申报拨付，提速至周、日，医保基金拨付时限由通常的60天左右压缩至最快1天，医保基金回款周期大幅缩短。

按照工作规划，3月底前全省所有统筹区即时结算功能模块正式上线运行，实现实际付费，即时结算这趟列车平稳驶入“快车道”。

按照即时结算改革目标，河南省在统一“实施路径”基础上，统一增加按日（T+1）、隔日(T+3)、按周(T+7)的结算新模式,定点医药机构根据自身运行实际选择结算周期，针对住院费用医保经办机构按照70%的比例进行审核拨付，而后通过月度结算、年度清算据实拨付；针对门诊、药店等费用，取消月度结算，将结算流程由原来的受理、审核、签章、拨付分步实施，调整为“即申即审即拨”，合规费用实报实付，保证基金安全的同时，显著提升结算效率。

据悉，省直、开封市、洛阳市、焦作市、周口市即时结算已于3月14日正式上线运行，当天共支付即时结算医保费用1933.8万元，我省在郑州市、安阳市试点先行的基础上，实现与定点医药机构即时结算的统筹区增加至7个。截止目前，河南省共有368家即时结算试点医药机构完成医保基金支付11.57亿元，共结算208.41万人次，其他统筹区已完成即时结算系统测试，3月底前全面启动实际付费，实现全省统筹地区全覆盖。

责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:万军伟

【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与和讯网无关。和讯网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。邮箱：news_center@staff.hexun.com