南京儿医专家团队解答儿童新冠热点问题

孩子发烧、咳嗽，是否一定需要去医院？哪些情况下要去医院？周围有“阳”的人，怎么保护孩子？居家健康监测，该为孩子做好哪些准备？南京市儿童医院专家团队，南京市儿童医院大内科主任、呼吸科主任赵德育，急诊医学科（重症医学科）副主任、主任医师李灼，就儿童新冠相关问题进行了解答。

1.孩子发烧、咳嗽，是否一定要去医院？

发热和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发热、咳嗽症状的病原体非常多，以病毒感染为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。如果孩子出现咳嗽、发热等症状，在精神状态稳定的情况下，可先监测儿童体温，对症处理、观察病情。

2.孩子哪些情况下一定要去医院？

如果连续发热超过三天、咳嗽加重、精神状态不佳，甚至出现皮疹、明显腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸加快、超高热、意识障碍、抽搐等情况，家长应带孩子及时就医。

3.儿童可以用中医药治疗吗？

可以简单备一些应对冬季呼吸道疾病的常用中药，以及药房一些儿童常用非处方中药，但不可叠加使用。

4.带孩子前往发热门诊就医，需要注意什么？

体温超过37.3℃，去医院就诊时应直接去发热门诊，避免出现交叉感染。到发热门诊就诊时应戴好口罩，主动告知医务人员“是否与发热、咳嗽等症状的患者有近距离接触史”，便于医务人员准确确定病情，采取及时适宜的治疗。在专科医疗机构就诊时，请理解和遵守医院发热患者诊疗流程和规范，接受医院工作人员引导。

5.孩子在哪些情况下必须佩戴口罩？

（1）当进入公共场所，不论是小区、单位、商场、超市，都要佩戴口罩。（2）在乘坐地铁、公交车等公共交通工具时要全程佩戴口罩。（3）在乘坐电梯、进入地下车库等密闭环境时，要规范佩戴口罩。即使电梯里没有同乘者，也应佩戴口罩。（4）出门散步，到楼下超市买菜，到小区门口拿快递，都要注意戴好口罩。如果能同时做到这3点——戴口罩、勤洗手、保持社交距离，感染病毒风险会显著降低。

6.孩子感冒、咳嗽会影响核酸检测结果吗？

不会影响核酸检测结果。新冠病毒特异性RNA序列是区分该病毒和其他病原体的标志物，上呼吸道感染症状如果不是新冠病毒引起的，试剂就无法积累足够量的免疫荧光，检测样本就无法检测到新冠病毒的特异核酸序列。

7.抗原自测能代替核酸检测吗？自测抗原阳性是否意味着感染新冠？

不能。按照目前的诊疗方案，核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。即便抗原检测呈现阳性，也需要通过核酸检测进行确认。抗原阳性，意味着感染的可能性比较大，应该及时向社区（村）或者所在单位报告，尤其是有发热和呼吸道症状的人员，需要尽快报告。此外，错误的检测方式，也有可能使抗原检测出现“假阳性”的情况

8.孩子新冠阳性，需要拍胸部CT排除肺炎吗？

如果孩子新冠阳性，但没有临床症状，并不需要用CT排除肺炎。如果孩子出现咳嗽发热气急等肺炎症状，可以拍胸片来观察肺炎情况，CT不作为首选检查。如果病情进展迅速或肺部病变严重，需要做胸部CT，更加清晰地观察肺部病变情况。

9.周围有“阳”的人了，怎么保护自己孩子？

（1）居家环境消毒要做对。推荐75%的酒精和含氯的消毒水（一般是指以次氯酸钠为主要成分的“84”这类无机消毒液）擦拭地面、家具等，擦拭后再用清水擦拭一遍。对于容易腐蚀的物体表面或者手机、键盘等，可以用75%的酒精或者酒精棉球、酒精棉片进行擦拭消毒。大面积物体表面擦拭或者大面积拖地请选用含氯消毒剂。注意有效氯浓度要达到500mg/L。

（2）注意通风换气。每日开窗通风2-3次，每次不少于半小时。

（3）回家立即换拖鞋、脱外套，没有直接接触过感染者，无需格外消毒。

（4）外出随身携带的包与物品，例如手机、钥匙等，可喷洒75%的消毒酒精或者用酒精棉片擦拭，确保表面没有病毒残留。

10.居家健康监测，该为孩子做好哪些准备？

单独居住，或者一套房屋里能有通风较好的房间作为隔离室，保持相对独立，隔离室外要放置桌凳，主要是作为非接触式传递物品的需要；（2）尽量使用单独卫生间，避免与其他家庭成员共用卫生间；（3）房间如果使用空调系统通风，应该选择分体空调，如使用集中空调，全空气系统应关闭回风；（4）房间内要配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。

11.哪些孩子不适合接种疫苗？

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏的孩子，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应的孩子（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病的孩子（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

12.孩子疫苗接种间隔时间比较久，还有效吗？

根据过去使用其他疫苗的经验，如果间隔时间增加，实际上疫苗的总体免疫效果不会受到太大影响。但间隔时间越长，随着抗体水平下降，一旦有传染源暴露时，感染的风险会增加，建议按照间隔时间要求完成加强免疫接种工作。

13.孩子接种疫苗之前的注意事项有哪些？

接种当天请勿空腹，可穿宽松衣服，了解当地接种相关规定，做好个人防护，如实向接种医生反映个人健康状况，由接种医生判断是否有禁忌症等。

14.儿童可以使用吸入式疫苗吗？

吸入式新冠疫苗是利用雾化器将疫苗雾化成微小颗粒，通过吸入方式经口腔呼吸到达肺组织，激发黏膜、体液、细胞三重免疫。按照要求，目前18岁及以上且完成基础免疫满6个月的人才能接种吸入式新冠疫苗。目前儿童还不能常规使用吸入式新冠疫苗。