2020医保谈判: 7家PD-1药企分组“厮杀”

本报记者 高瑜静 北京报道

寒冬时节，国家医保谈判正在北京人大会议中心进行，会议中心门口进进出出的药企代表们，有的神色冷峻，有的笑逐颜开，更多的则是表情凝重地等待着谈判结果。

对于药企而言，参与国家医保谈判如逢“大考”。通过与否，直接关系到相关药品未来两年的销售额。

“谈得挺好的，我们只谈了一个品种。”一位药企代表谈判结束后对《中国经营报(博客,微博)》记者说道。与此同时，还有十余家药企的相关人士正在场外等候。

今年9月，国家医保局发布2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单共751个品种通过形式审查，包括7个PD-1药品。据业内预测，近300余品种将进入谈判和竞价阶段。

本报记者现场采访了解到，有些药企此次参与谈判药品仅1个，有些药企则多达5个左右。

2020年国家医保谈判正在北京人大会议中心进行，会议中心门口进进出出的药企代表们

由于谈判药品数量众多，今年的国家医保谈判自12月14日开启后，持续至今。目前已经有心血管、糖尿病、眼病、脑部疾病、肿瘤等用药结束谈判。此次备受关注的创新药PD-1药品谈判，在12月16日进行。

据悉，谈判分5组同步进行，谈判组每组5人左右，大多来自地方医保机构，参谈企业可派3人参与，每场谈判时间在半小时左右。谈判前，医保局组织涉及到医保管理、药物经济学等方面的测算专家，建立药物经济学组与基金测算组，分组平行测算，制定了待谈判药品的底价。

据医保谈判专家此前信息披露，国家医保谈判采用比价磋商的方式谈判。具体地，国家医保局先确定医保支付预期价，由企业报价两次，两次报价均超过预期价15%的药品将会出局。

作为2019年国家医保谈判专家组成员的浙江省医药服务管理处处长许伟，曾在接受媒体采访时提及，“医保谈判谈崩”的原因主要有二：一是预估的底价超出了企业的承受能力，在中国的定价无疑会对药品的全球定价造成影响；二是药企没有做足功课，对整个形势、价格的预判和测算不到位。

如此看来，对于参与谈判的药企而言，如何拿捏医保支付底价成为谈判关键。

目前，中国上市的PD-1药品，除信达生物的信迪利单抗外，其他7个PD-1药品均参与此次谈判。其中包括百时美施贵宝（BMS）的K药、默沙东的O药等4个进口药，君实生物的特瑞普利单抗、恒瑞医药(600276,股吧)的卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷利珠单抗共3个国产药。

《中国经营报》记者现场采访药企人士了解到，7个PD-1药品分别在不同组进行谈判，“有的上午谈，有的下午谈”，某药企相关人士说道。

根据谈判规则，参与谈判的每个PD-1药品，测算专家都会分别测算出价格，分别谈判。“灵魂砍价”再次上演。

在此之前，恒瑞医药公布的卡瑞利珠单抗援助项目，援助后3万元/年的治疗费用，一度引发业界猜疑是否在试探底价。

当前，进口PD-1药品赠药后的年治疗费用普遍高于20万元，其中K药赠药后一年的治疗费用约28.7万元，O药约25.8万元。国产PD-1药品赠药后的年治疗费用则在10万元左右。据各家药企官方公布赠药后的年治疗费用，君实生物的特瑞普利单抗9.4万元、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗11.88万元、百济神州的替雷利珠单抗10.69万元。

其中，信达生物的信迪利单抗通过2019年国家医保谈判进入医保后，年治疗费用仅9.67万元，医保报销后患者自付仅2.9万元左右。

在今年的国家医保谈判中，7个PD-1药品准备的谈判底价究竟如何，现场参与谈判的企业代表均讳莫如深。

实际上，除价格外，同一类药品的适应症数量直接决定了覆盖人群、市场空间，以及企业降价进入医保的态度。

截至今年12月，进口药中K药已有6个适应症获批，覆盖3个癌种；O药有3个适应症覆盖3个癌种；而罗氏、阿斯利康的PD-L1还都只有一个适应症获批。国产PD-1产品中，恒瑞的卡瑞利珠单抗适应症最多，覆盖了霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、食管癌、肝细胞癌共4个癌种；其次是百济神州的替雷利珠单抗，覆盖了霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌。君实生物的特瑞普利单抗也仅获批黑色素瘤适应症。据悉，君实生物在2019年国家医保谈判中失利，与适应症直接相关。

在医保这个“超级买方”面前，谁也免不了被砍价的命运。今年8月28日，国家医保局医药服务管理司司长熊先军就已透露，“今年医保谈判成功率不会太高。”

（编辑：曹学平 校对：张国刚）