猴痘病毒已发生人际传播！对话病毒学家金冬雁：猴痘会成为大流行吗？

中新经纬5月23日电 (林琬斯)新冠未平，猴痘又来。在刚刚过去的这个周末，猴痘病毒冲上了热搜，微博上猴痘患者手部与身体上密密麻麻地出痘，引起网友的强烈不适。

同时，猴痘病毒成为世界卫生组织关注的焦点。世界卫生组织21日发布猴痘疫情暴发预警称，鉴于目前已在多个未流行猴痘病毒的国家发现病例，未来有可能在这些国家及其他国家发现更多病例，猴痘病毒将进一步传播。猴痘病毒对人体有多大威胁？是否会出现像新冠肺炎疫情暴发的可能性？民众需要立即接种疫苗吗？

香港大学生物医学学院教授、病毒专家金冬雁在接受中新经纬采访时表示，虽然未来可能出现更多猴痘病例，但像新冠肺炎疫情一样暴发的可能性非常低，几乎不存在。

他分析称，从传染源的角度看，目前中国并没有动物传染源，更不会从动物传染到人类。

有声音指出，人们对天花病毒免疫力减弱，导致猴痘病毒出现有限度的传播。对此，金冬雁表示有这种可能。他表示，人在接种天花疫苗后终身免疫，所以一部分接种过天花疫苗的人对猴痘病毒还有免疫力。未接种天花疫苗的人群中，虽然猴痘病毒有一定程度的人传人现象，但目前世界范围内报告的猴痘病例有限，也没有证据表明猴痘病毒能够非常有效地人传人，或者在人群中有持续性的传染，没有任何迹象说明猴痘病毒会引起世界大流行。

世卫组织网站资料显示，直接接触受感染动物的血液、体液、皮肤或黏膜损伤部位等，可能导致猴痘病毒从动物传播给人类。食用烹饪不当的感染动物也是“动物传人”的风险因素。

上述网站还指出，一般来说，猴痘病毒在人际间传播并不常见。人际传播途径包括密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤部位或被污染物品等，通常需要更长时间面对面才能发生呼吸道飞沫传播。此外，猴痘病毒可能经由胎盘或生产期间的密切接触发生母婴传播。

金冬雁认为，目前人们把猴痘病毒的危险性放大了，对猴痘病毒不需要太紧张。“天花病毒经过千百年已经在人类体内充分适应，而猴痘病毒现在还处于向人体‘敲门’阶段。猴痘病毒的传染性相比天花病毒弱，致病性也较弱。”

对于猴痘病毒感染症状，世卫组织介绍，与天花相似，但临床严重程度较轻。潜伏期通常为6至13天，可能长达21天。发病初期症状包括发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛、重度疲乏等，其中淋巴结肿大有助于将猴痘和天花区别开。发热几天后发展为面部和身体其他部位大面积皮疹，并可能导致继发性感染、支气管肺炎、败血症等。

世卫组织指出，猴痘通常是一种自限性疾病，多数患者会在几周内康复。重症常见于儿童或免疫缺陷者，还与感染者基础健康状况、暴露于病毒的程度及并发症严重程度等有关。猴痘疫情病死率差异较大，近年来约为3%至6%。

基于上述症状，金冬雁表示，猴痘病毒的临床特征非常明显，不存在无症状感染者，直接从临床特征便可进行诊断，病例较容易发现。同时，猴痘病毒在人体出现明显症状之前是没有传染性的，所以病例在出现症状后只需一段时间的自我隔离便可自愈，在没有疫苗的情况下也可以很好地控制，不可能出现大规模传播。

他指出，猴痘病毒的特异性核酸诊断主要通过PCR进行，不需要进行人群筛查，关于猴痘病毒的核酸检测试剂目前并无市场需求，主要是炒作。

目前比利时已成为全球首个针对猴痘阳性患者启动强制隔离的国家，凡猴痘检测呈阳性的人，必须强制隔离21天。荷兰也强制要求医生必须及时上报猴痘病例，以便工作人员通知密接者进行隔离。

“虽然用于预防天花的痘苗病毒疫苗同样可以用来预防猴痘病毒感染，但没有必要重新进行全民接种，各个国家需要做的是准备少量疫苗，一个国家几百剂足矣。我国拥有痘苗病毒天坛株疫苗作为战略储备，随时可以生产大量疫苗提供给全世界。”金冬雁表示。

据法新社伦敦报道，22日，英国卫生安全局首席医疗顾问苏珊·霍普金斯表示，“目前普通人群面临的风险仍然极低，我认为人们需要对该病毒保持警惕。”她还说，对大多数成年人来说，感染猴痘病毒后的症状“相对轻微”。

5月21日，复旦大学附属华山医院微信公众号“华山感染”刊文指出，在我国，虽然还从未有猴痘确诊病例的报道，但传染病是没有国界的，猴痘病毒输入我国的风险将持续存在，并随着欧美出现疫情，我国输入性病例的风险也会相应增加。

该文章提到，我国自80年代初停止接种天花疫苗(牛痘)后，目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。“我们在密切关注国际猴痘流行疫情的同时，应该提前做好准备……同时，应该着手储备特效的疫苗和抗病毒药物，以免出现病例后处于被动局面。”(中新经纬APP)

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