超级显微镜外科手术成功接上断开指尖

对于医生来说，断指再植平面越近越好接，越远越难接。通俗来说，就是越多的断指组织越好接，越少的断指组织越难接。指尖离断就是那种越少的组织类型断指，难点就在于血管“细”，因为血管近末梢纤细，显微外科技术要求非常高，故在断指再植中属于高难度手术，也是最能代表超级显微外科一种特殊类型的断指再植。近日，南京江北医院手足显微外科就收治了一例左手中指指尖离断，此断指离断平面非常远，已达极限。再植最终获得成功。

52岁的王师傅在工作时左手中指不慎被门夹伤，导致手指离断，被送往南京江北医院就诊。手足显微外科江起庭主任接诊后仔细检查发现患指属于指尖离断，组织量极少且挫伤较重，有瘀斑形成，神经抽出2厘米。江起庭介绍，王师傅这种离断手指，组织太少，血管非常细，已快要到末梢了，很难找到具有吻合价值的血管，再植难度非常大。

在科室讨论制定详细的手术方案后，江起庭带领助手为患者行再植术。术中进行吻合动脉、皮下静脉及神经，比头发丝还细的血管在显微镜下用最细的显微缝合线吻合，历时2小时血管再通、指体血运重建，肤色转红，手术顺利完成，术后护理人员每小时观察血运一次。术后经过8天的精心治疗和护理，患者指尖顺利成活。病房里，王师傅露出欣喜的笑容，他对手指的“新面貌”很满意。

江起庭表示，指尖的血管分布以指腹螺纹中心为分界线，螺纹中心以远的指动脉呈分支状，直径为0.1-0.3毫米。指尖的动、静脉只有在显微镜下才能见到，0.1毫米或小于0.1毫米血管管腔犹如针尖一样，在针尖样的管腔内进针吻合，吻合后还需通血，难度堪称登天，另一难点在于血管“脆弱”，往往只有一次操作机会，一个细微的失误都可能导致整个手术失败。

江起庭提醒，遇到断指的情况，不要惊慌，将断指用8至10层无菌纱布包裹好，放到无孔塑料袋中，扎紧后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块可以放一些冰糕或者雪糕代替。但不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中，也不要放到生理盐水中浸泡。断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植创造条件。但冷藏也不是越冷越好，实际上温度太低，断下的肢体也容易被冻坏，保存的温度最好在4℃左右。 （肖雪）