广州疫情政策调整一周 有医疗挤兑吗：是否会出现大规模的院内感染？

　　随着疫情防控政策的进一步优化，面对致病性减弱，但传播性增强的奥密克戎毒株，是否会出现医疗资源的挤兑？一般患者是否可在家观察治疗？这些问题引发关注。

　　广州疫情政策调整一周

　　医院就诊人数并无大幅增加

　　据健康时报报道，广州多区解除疫情临时管控区，生活、生产秩序逐步恢复。政策调整一周，健康时报从广州多家三甲医院了解到，多家医院的门诊就诊人数略有增加，但增势不是很明显，整体平稳。

　　12月6日，健康时报致电广东省人民医院（惠福分院），门诊部工作人员表示，近来就诊人数增加不是很多，入院查验健康宝绿码可就诊；暨南大学第一附属医院、中山大学附属第三医院的门诊部工作人员也均表示，近期门诊就诊秩序平稳，根据不同科室涉及检查项目的要求，入院就诊部分需要查验24或48小时核酸阴性证明。

　　广州医科大学附属第二医院急诊科一名医生对健康时报表示，医院近两日刚刚开放，由于被列为新冠阳性患者定点救治医院，近期患者较多。

　　广州医科大学附属第一医院妇产科一名医师则表示，政策放开后，门诊就诊人数有明显增长，但整体平稳。

　　“政策开放一周以来，医院门诊就诊人数有所增加，但没有大规模的增长，每日就诊人数暂趋于平稳。”南方医科大学一位骨科医生告诉健康时报，门诊就医人群是否明显增加主要由外地就医人群和急重症人群决定。“例如有些医院主要就医人群为外地来就医的人群，由于各地政策不一，这部分人群就医有一定差异性，不会出现大规模增长。此外，急重症人群也是如此，不会在短时间内出现大规模增长。”

　　同时上述医生表示，不同病患需要就诊的科室不同，也有轻重缓急之分，从目前来看，防疫政策的调整，对于医院就诊人数及医疗挤兑现象的出现，尚无直接的影响。

　　专家建议：

　　一般患者可在家观察治疗

　　北京大学第一医院感染科主任王贵强建议，对新冠患者实行分层救治，一般患者可在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重症高风险人群。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强：

　　在家里面，比如说出现发热咳嗽等表现，用点解热镇痛药，物理降温，或者是在医生指导下吃一些中药，一些抗病毒药等。但是我们也强调不要多种药混在一起吃，因为各种药物也有副作用的风险，相互作用也可能增加一些药物不良反应。

　　专家建议，如果出现发烧、头痛、喉咙痛、干咳等症状，怀疑是新冠病毒感染，可以自己在家里做抗原检测。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强：

　　做抗原检测，如果阳性后可以上传报备，出现发热这些表现后不要恐慌，就像感冒一样平常心对待，同时要密切监测自己的各种表现，包括测体温、有没有呼吸困难、气短这些表现，包括基础病要特别关注，比如说本来有高血压，用抗高血压药控制不住，需要及时报备并到医院就诊，包括糖尿病、冠心病这些病人出现基础病加重，一定要跟社区医生电话沟通，必要时到医院进行诊疗和救治。

　　一般来讲有发热的表现，我们强调还是先到发热门诊，但是如果基础病很重，极重危症非常危急的时候，可以直接到急诊去看病。

　　防止医疗挤兑要做好精准防控

　　在优化防控措施的同时，公众也在担心，是否会出现大规模的院内感染？

　　香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，对传染病防治来说，院内感染是较为常见的，防止院内感染首先要把感染控制的工作做好。“一个专门接诊传染病人的医院，是不应该造成大规模院内感染或者聚集性感染的。其他的传染病，比如肺结核、麻疹、腮腺炎等，也是要注意院内感染的，防止院感是一个常态化的艰巨任务。”

　　金冬雁称，院内感染的出现跟感染控制的漏洞有关系，出现漏洞需要去堵，但不是说一有院感马上就要封院，马上全部停诊，这样会严重影响非新冠病人的救治。“中国香港今年因为新冠疫情死亡超1万人，这是一个非常惨痛的教训。但是中国香港每年死亡5万到6万人，如果因为新冠疫情，其他的病人都不救了，只可能会死更多人。所以我们在医院里要实现科学防控、精准防控，就算是要封院，也是有必要的时候再局部封。”

　　金冬雁表示，中国香港在应对疫情的时候，从来没有采取过封院的措施。中国台湾当年SARS流行时采取封院，是因为医院已经出现了广泛传染，医生护士病人都有被传染，所以才采取更果断的措施。

　　金冬雁认为，出现散发性、小规模的院感后，不应该随便以封院的措施来应对，而是应该采取精准防控，比如可以对与感染者有密切接触的医护人员采取管控措施，但是无关的科室不需要停诊。

　　“我们一定要提前把应对新冠疫情的分级诊疗措施制定好，到时候如果出现了医疗资源挤兑，不一定是新冠病毒造成的重症和死亡病例比较多，很可能是我们的应对措施不合理造成的。把过多没有太大风险的病人都收治到负压病房，就影响了其他非新冠病人的救治，这就是在资源配置和分级诊疗上出了问题。”金冬雁称。

　　金冬雁表示，乙类传染病里面的流感、肺结核、手足口病等等，这些疾病也都是有危害的，但是并没有造成医疗资源的挤兑。“当然这些传染病的病例相对较少，另外一个是我们没有采取不必要的措施。我们把新冠病毒像对待季节性流感一样处理，其实也是可以的。”

　　金冬雁认为，医护人员感染以后，只需要短暂的休息就可以恢复工作，不需要排查一大堆的密切接触者去跟踪隔离。“一个医生感染了，你把他周围十几个医生都弄成密切接触者去隔离，医疗资源就受影响了，这其实是没必要的。”金冬雁称，只需要挑出最高危的人，通过抗原检测的方式进行常规检测，等到真正确诊阳性了，再让他们去居家隔离，这样才能保护我们的医疗资源。

　　“在中国香港上一波疫情的海啸期，香港医管局大概有一半以上的员工都感染了，都是让感染员工休息好了就回来。虽然是一波接一波的感染，但也没有出现医疗资源的挤兑和崩溃。”金冬雁认为，如果对感染者采取过当的管控措施，造成医疗资源挤兑的可能性就会增高。